眼睛发红、眼痛、畏光流泪、视力下降……
   眼睛发红、眼痛、畏光流泪、视力下降……有可能是眼科中的顽症———葡萄膜炎。这种眼病病因复杂，种类繁多，病情不易控制还 
容易复发，给患者带来极大的痛苦。这种病被行内人戏称为“眼科中的硬骨头”，而明确诊断、早期治疗是遏制此病的前提。 

自身免疫紊乱是葡萄膜炎主因 
   杨培增介绍，葡萄膜炎是一类常见的眼病。据报道，美国大约有230万葡萄膜炎患者，而我国最保守的估计也有300余万患者。葡萄膜炎的发病机制虽然复杂，但除了感染性因素外，绝大多数是由于自身免疫应答所致。而且越是精神压力大，免疫功能紊乱的人越容易患上这种疾病。 
   通俗地讲，每个人体内都有防御部队———免疫系统，它们主要是抵御外界细菌、病毒的侵害。而当自身免疫功能发生紊乱时，防卫部队会“敌我不分”，把眼球中的抗原当作外来的“敌人”加以攻击，这样就导致葡萄膜炎和视网膜炎，此种炎症并可累及所有的眼组织。 

葡萄膜炎领域存在三大问题 
   葡萄膜炎有100多种类型。目前葡萄膜炎领域中存在三大问题———诊断简单化、治疗格式化、用药复杂化。杨培增认为，合理的治疗需要正确的思维方式，在治疗葡萄膜炎中需要运用系统思维、整体思维、辨证思维、唯美思维的哲学理念来“治病活人”。 

（1）诊断简单化——笼统地诊断，分不清类型 
   葡萄膜炎不是一种疾病而是一类疾病，所以，有时不一定能准确地分辨出是哪一种类型来。杨培增说，虽然60%-80%的葡萄膜炎患者首诊时能够被医生确认，但分清是哪一种类型并给予合理的治疗却成为一个难题。 
   不同类型的葡萄膜炎治疗方法不同，比如Fuchs综合征基本不需要用药，视功能通常无明显的影响，只要随访观察即可，而另一些类型葡萄膜炎却极具破坏力，发病当天可让人双目失明，必须紧急处理，所以只有在诊断上明确是哪一类型才能对症治疗。一位患者在45岁的时候被确诊为葡萄膜炎，间断使用激素达15年之久。60岁时做了白内障手术，后又发现眼压升高，当时使用了最好的降眼压药仍不能降低眼压，最后找到杨培增教授。经过检查发现这位患者患的是Fuchs综合征，他指出患者不需用激素治疗，而且眼压升高与使用大量激素有直接关系，让患者停用激素后，眼压即恢复了正常。 

（2）治疗格式化——漏诊误诊，延误病情 
   一个20岁的女青年，患了Vogt———小柳原田综合征，就是肉芽肿性的葡萄膜炎，患者全身症状已经非常明显了。此时，医生发现她虹膜上出现了一个结节，看起来像一个肿块，即怀疑是虹膜肿瘤，结果让病人切除这个肿块，后来病理检查才发现是肉芽肿性的葡萄膜炎，医生把肉芽肿性的葡萄膜炎误诊为虹膜肿瘤，并由此让患者进行了手术治疗，此种治疗由于切除部分虹膜，不能使瞳孔收缩，而导致患者终生怕光的后果。