八、近视眼的预防

   近视眼重在预防。近视的成因与遗传和环境因素有关，青少年中有90%的近视是由于环境因素不良造成的。而环境因素是可以通过改善用眼环境和注意养成良好用眼习惯而改变。避免近视的主要手段有：减少学生负担、养成良好用眼习惯、增加室外运动和注意眼睛保健四大类方式。18岁之前是睫状肌的发育阶段，因此做好中小学生的近视预防工作至关重要。儿童和青少年在学习和工作时，阅读距离应保持在25～30厘米，阅读或使用电脑时间不可过久，用眼1小时后应休息10～15分钟，并看远（5米以外）放松调节。白炽灯对视力的影响比荧光灯大，可采用保健台灯或白炽灯与荧光灯混合光照明，平均光照度不低于150勒克斯。灯与书本距离，如用25瓦电灯不宜超过0.5米，60瓦电灯距离为1米左右，灯光应位于左侧或左前侧，避开手或头部造成的阴影。昏暗动荡的光线影响视力，过强的照明同样可引起近视。黑白印刷品尤其是铜版纸印刷品增加反射或眩光，易诱发近视，因而彩色印刷品较好。有研究指出，特定色度的黄色纸虽亮度稍逊于白色，但反射的光波频谱最小，能引起最强的色觉，视觉环境比较舒适。随着信息时代的到来，计算机技术飞速发展，电脑日益普及，注意电脑用眼卫生对降低近视发病、减缓近视发展具有重要意义。使用电脑尽量选用大屏幕显示器，屏幕的中心和双眼平齐或略低，光线强弱适中。显示器的刷新频率应大于75HZ，最好采用高位真彩，尽量选用大字体。不要玩对眼睛有刺激且需时较长的游戏。平时不要偏食，多吃蔬菜和水果，可适当口服一些维生素。

 九、近视眼的矫正与治疗

   关于近视眼的矫正，必须指出假性近视不需要戴镜，可用睫状肌麻痹剂或雾视疗法松弛睫状肌。区别真、假近视眼需要在睫状肌麻痹（散瞳）下检影验光，对确诊为真性近视眼者应及时矫正。目前的矫正方法主要为配戴近视眼镜，配镜原则是选用获得最佳视力的最低度数镜片。少年儿童患者每年都应进行规范的医学检影验光，眼镜应经常配戴，以免形成弱视。如果配戴眼镜后近视度数不断加深，多是由于眼镜不合适或不注意用眼卫生所致，并非戴眼镜本身的过错。儿童配镜可选用加硬加膜的树脂镜片，重量轻，不易划伤和破裂。角膜接触镜（隐形眼镜）适用于高度近视眼、屈光参差（双眼屈光状态不等）较大、体育运动、舞台表演及其他特殊职业者。角膜矫形镜（OK镜）仅用于晚上睡眠时配戴，白天可获得清晰的视力，但是矫正度数一般在-5.00D以下，而且具有可逆性，远期效果还有待进一步观察。屈光性手术目前使用较多的是准分子激光角膜切削术（PRK）和激光角膜原位磨镶术（LASIK），临床上已经取得较好的效果。该类手术是在角膜表面或层间按预定验光度数切削，改变角膜的屈光状态，也可以理解为是加工在眼球前部角膜上的生物活体镜片。随着身体和眼球的发育或近视度数的发展，术后还有可能视力下降，所以手术的适应症为年龄大于18岁的成年人，近视度数稳定，矫正视力好，无眼部和全身禁忌症的志愿者。同时应充分了解手术可能产生的并发症，避免日后不必要的麻烦。(作者：孙乃学)