白内障的发病率一般随年龄的增长而增长，所以，白内障患者的平均年龄都比较高，再加之受人均收入、经济水平、健康观念的影响，接受白内障手术的患者平均年龄在50岁以上。众所周知，中老年人易患冠心病、心肌梗塞等心血管疾病，这无疑提高了白内障手术的危险性。    那么，医生对既往有心血管病史或有隐匿性心血管疾病的中老年患者在做白内障手术时要注意那些呢？首先要做好术前检查，问请病史，并对每一个患者都进行术前心电图检查，必要时可对需要的患者上心电监护。其次要避免压迫眼球、牵拉眼外肌，因为这些动作会引起眼心反射，导致心律失常，严重者可出现心脏停搏。再者，要避免用肾上腺素，因为肾上腺素可使敏感病人出现焦虑、恐惧、头痛或者面色发白与震颤，故在高冠心病（尤其是高龄者），麻醉时不用肾上腺素。    总之，对高龄伴有心血管疾病的白内障患者实施手术时，既不能因怕风险而使盲人不能得到及时治疗，又不能因忽视心脏功能而发生以外。所以，加强对患者常规术前心血管检查和眼科医生具备必要的心血管疾病知识是很重要的。（刘杰）
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