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眼干、眼痒治疗方法
2003-07-16   访问次数:3689   来源:北京大学眼科中心 郭彤
 
   眼干、眼痒是最常见的眼部不适症状,常由眼睑或结膜病变引起,一般不影响视力。如果症状轻微,可不予治疗,多数人能够自愈。但部分症状明显的患者则需在医生指导下,进行药物治疗。引起眼干、眼痒的疾病主要有以下几种:
   接触性皮炎
   眼睑皮肤接触致敏原后,主要在接触部位发生的炎症反应。致敏原常为化学性物质、化妆品、染发剂、洗涤剂、眼药等,患者接触致敏源后,经过数小时至数日不等的潜伏期,眼睑皮肤出现剧烈痒感,局部皮肤可出现红斑、水肿、丘疹、水泡等改变,严重者可出现大泡、糜烂等现象。
   治疗方法:首先要停止与致敏原接触,用清水彻底洗净局部皮肤。再涂以激素类眼药膏水,一般即可痊愈;严重者可以口服抗过敏药,如息斯敏、强地松等;有继发感染者。还需局部或全身用抗生素治疗。痊愈后,应避免再接触相同的致敏原。
   急性、亚急性变态反应性卡他性结膜炎
   
该病是由某些花粉、眼药、化妆品、染发剂、微生物蛋白质等引起的眼结膜过敏反应,可同时伴有过敏性鼻炎。症状主要为眼部的严重瘙痒及烧灼感、眼睑水肿、结膜充血水肿,常有少量浆液性分泌物。去除过敏原后,症状很快消失,不留痕迹;但再接触过敏原后,症状重复出现。
   治疗方法:确定并去除过敏原。此外,可用激素、抗过敏药、血管收缩药物局部滴眼,以减轻症状;合并细茵感染的患者,可局部加用抗生素眼药。
   春季卡他性结膜炎
   
此病主要是由于外源性过敏原所致,通常是花粉过敏引起,多发于儿童少年。该病有明显的季节性,春夏季加重,秋季自行缓解,可反复数年,但症状逐渐减轻,最终消失。主要症状是眼部奇痒、轻度畏光、流泪,同时睑结膜有巨大的、扁平的乳头增生。
   治疗方法:由于过敏原存在于环境之中,难于完全脱离接触,所以治疗只能是对症,目的在于减轻痛苦。常用激素眼药水成色苷酸钠等肥大细胞稳定剂治疗。 
   慢性卡他性结膜炎
   
俗称慢性结膜炎,是眼科门诊最常见的眼病,主要症状有眼痒、异物感、眼干涩、视疲劳、有分泌物等。眼部检查可见睑及穹隆结膜充血,表面粗糙,乳头增生。该病致病因素有多种,包括细菌感染、不良工作居住环境、空气污浊、粉尘、有害气体、照明不足、强光、过度饮酒、吸烟、睡眠不足、屈光不正、隐斜视等。
   治疗方法:一般采用抗生素滴眼液,由于此病病因比较复杂,并常有多种因素的共同作用,因此治疗效果有时不太理想,病情常有反复。有些慢性结膜炎患者,长期使用抗生素滴眼,这是不可取的。首先,细菌感染只是慢性结膜炎的病因之一,对于其他因素引起的慢性结膜炎,抗生素是无效的;即使是细茵引起蛄膜炎,一般使用抗生素3—5天即可见效,长期使用不仅没有意义,还有可能导致细茵产生耐药性,以及角膜上皮损伤等药物不良反应。
   沙眼 
   
沙眼是由沙眼衣原体引起的具有传染性的结膜炎。沙眼的自然感染起始于儿童时期,成人通常为慢性沙眼,症状轻微,可有痒感、异物感、烧灼感、干燥感等。眼科检查可见弥漫性睑结膜、穹隆结膜充血、乳头肥大、滤泡形成、瘢痕和角膜血管翳。
   沙眼的危害主要在于其并发症和后遗症。由于沙眼侵犯眼睛的深部组织,而机体在损伤修复过程中会形成大量瘢痕,最后产生眼睑内翻倒睫、上险下垂、角膜溃疡、睑球结膜后粘连、眼球干燥症、慢性泪囊炎等永久性病变,此时患者会有严重磨疼、畏光等刺激症状,视力可明显减退甚至失明。
   治疗方法:轻度的沙眼可用药物治疗,局部使用磺胺类、氯霉素、利福平、四环素等眼药,均有较好疗效。必要时可采用上述药物全身给药。药物治疗应持续足够时间。直至病变完全消失。若已出现严重并发症,则治疗效果一般较差,因此,必须积极预防。
   睑缘炎
   睑缘炎是眼部睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症,根据临床特点可分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。     
   鳞屑性睑缘炎是由于眼睑皮肤皮脂腺和睑板腺分泌亢进,加上轻度感染。及其它物理、化学性刺激引起的,患者睑缘部位可有轻度发痒、睑缘充血、水肿、睫毛根部有头皮屑样鳞片和黄痂,并伴有睫毛脱落。    
   治疗方法:可用干净棉签擦除黄痂和鳞屑,再涂以抗生素眼膏。痊愈后至少继续用药2周,以防止复发;如病变迁延不愈。可造成睑缘永久性肥厚甚至下睑外翻,引起流泪等症状:
   溃疡性睑缘炎是由葡萄球菌感染引起的化脓性炎症√病情比鳞屑性睑缘炎重。睫毛根部形成小脓疤,可与溢出的皮脂混合成黄痂;脓疱破溃形成溃疡,愈合后遗留瘢痕,睫毛脱落且不能再生,最终可导致秃睫、倒睫、眼睑变形、眼睑闭合不全等一系列并发症,严重者可导致失明。该病必须由眼科医生进行及时、彻底的治疗。
   眦部睑缘炎是由摩一阿双杆菌感染所致,可能伴有维生寨B2缺乏或营养不良。主要表现为内外眼角发红、发痒甚至糜烂,并可伴有眦部结膜炎。
   治疗方法:硫酸锌滴眼液为本痛的特效药。
   眼干燥症
   
可以为孤立病变,当伴有口腔干燥或类风湿、红斑狼疮等全身性疾病时,可称为干燥综合征。目前认为,本病属于自身免疫性疾病,中年以上女性多见。眼干燥症症状轻者有眼痒、干涩等不适,重者有眼干、烧灼感、畏光、视力减退等现象。检查时可见泪液减少,角膜结膜表面干燥等,严重者可发生角膜角化、混浊,可直接影响视力。
   治疗方法:主要是补充泪液,可以长期用人工泪液、硫酸软骨素、甲基纤维素等点眼以缓解症状。对较重的患者可行泪小点封闭以减少泪液流失。病因治疗可以试用激素及免疫抑制剂类药物。由于患者多有角膜上皮损害,对眼部感染的抵抗力较低,故应特别注意预防感染。
 
 
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