干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼球表面损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。近年来逐渐在眼科临床中引起重视,.据美国的一项调查显示,在65岁—84岁的人群中,干眼占14.6%,我国至今仍无明确的干眼流行病学的调查结果,但基于我国的卫生条件和环境状态,其发病率可能较美国更高,尤其是40岁以上的女性更易发病。由于干眼的许多自觉症状与结膜病变的症状相似,往往被忽视为结膜炎,造成诊断上的混淆,延误治疗。 干眼常见的症状为:干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等。其原因是保持眼睛湿润作用的泪膜在结构及动力学方面发生异常。我们正常的眼睛每时每刻都处于一个湿润状态,这归于正常眼睛表面稳定的泪膜,泪膜的正常与否决定于泪液的质和量正常及泪液的动力学的正常。泪液是由眼部的睑板腺分泌的脂质、泪腺和前泪腺分泌的水样液和眼表上皮细胞分泌的粘蛋白构成。泪液生成不足将导致缺乏性干眼,而生成泪液质的异常则导致泪膜不稳定引起干眼。 引起干眼的原因有全身性疾病,如Sjogren综合症(分泌抑制综合症),但许多干眼的发生和加重是与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作,经常使用电脑、夜间驾车、眼部某些化妆品、吸烟、游泳等,还有某些药物的长期应用,如镇静剂、解痉剂、减充血剂等。在治疗干眼中,应针对病因,如全身疾病引起的,应对全身疾病进行治疗,由生活和工作环境导致的干眼,应积极改善工作和生活环境,改掉生活中的一些不良嗜好,停用某些药物和化妆品等。对水液性泪液不足性干眼,应该应用泪液替代剂—人工泪液。目前我国常用的人工泪液有:泪然、怡然、贝复舒滴眼液、爱丽、素高捷疗凝胶等。也可用硅胶眼罩及湿房镜,以减少眼部表面空气流动,减少泪液的蒸发以达到保存泪液的目的,亦可行泪小点栓子封闭泪小点,减少泪液流失。全身可应用增加泪液分泌的药物,抗炎药物和免疫抑制剂,增强机体自身功能从而产生泪液。对于由机体免疫引起的干眼症,可全身应用抗炎药物和免疫抑制剂。近年来有的医院开展腮腺移植来代替泪液。平时应保持眼睑清洗对眼部进行热敷和按摩亦有利泪液产生。 干眼虽是近年来刚刚引起重视的一种眼病,其但严重者可导致视力明显下降而影响工作和生活,我们要应该注重保持个人良好的生活习惯,尽量避免不良环境刺激,减少干眼的发生,保证有健康的身体,健康的眼睛,愉快地工作,幸福地生活。
作者:安明皎