Rishi P Singh, Chirag Patel, and Jonathan E Sears
British Journal of Ophthalmology 2006;90:429-431
关键词 ：年龄相关性黄斑变性；脉络膜新生血管膜；玻璃体切割术，黄斑下出血， 组织 纤维蛋白溶酶原活性剂 

目的 ：近年对急性视网膜下黄斑出血治疗的报道显示血块的大小，血块清除时间对于视力的预后有相当大的影响。一种清除血凝块的新技术包括使用玻璃体切割术联合直接注射组织 纤维蛋白溶酶原活性剂到血凝块中。该研究的目的就是评估这种手术方式的临床价值。 

方法：17名连续的病人纳入研究，病人均为由于年龄相关性黄斑变性引起的视网膜下黄斑出血。根据所有病人的人口统计学资料，视力，血管荧光造影检查结果进行综合评估，病人均接受3切口的玻璃体切割术以能够直接在视网膜下腔插入套管，注射48ug组织纤维蛋白溶酶原活性剂，部分气液交换。术后保持1小时面部朝上的姿势，整晚保持站立状态。 

结果： 研究中，88％的患者视力稳定或者得到改善。9名患者彻底清除了黄斑积血，8名患者积血基本清除。2名患者术后发生再次出血，1名患者因为视网膜脱离行修补手术。隐蔽的损害与标准的或接近标准的损害的治疗效果相似。9名患者不需要再次治疗中心凹下新生血管。 

结论 ：这项到目前为止最大的病例组研究之一表明仅采用直接注射组织 纤维蛋白溶酶原活性剂联合气液交换而不需要术中直接清除血块可获得较好的预后。 

编辑：大鱼

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