出处：中国眼耳鼻喉科杂志-2005.5(4)234-235
作者：刘翔云　邵培红

   对6～10岁学龄儿童，每日学习是其生活中不可缺少的一部分，使用阿托品眼膏而引起的副作用无疑是对正常生活的干扰。什么情况下使用复方托品酰胺验光可以代替阿托品验光？本文对92名6～10岁因视力差而来就诊的儿童分别予以复方托品酰胺验光（简称复验）和阿托品验光（简称阿验），诣在比较二者结果的差异性，并对其进行分析。

对象和方法
   门诊诊断为屈光不正的患儿92人184眼，其中男60人120眼，女32人64眼。方法：首先给予复方托品酰胺眼水（托品酰胺含量：25mg/5ml）点眼每5分钟一次，连续4次，于最后一次点药30分钟后予以电脑验光，并记录验光结果。次日开始用1%阿托品眼膏点眼，一日三次.连用三天，第四天早晨予以电脑验光。验光前告诉患儿注意事项，要求其配合。验光方法采用日本托普康KR-8100全自动电脑验光仪，仪器在使用前已得到校准。记录结果均采用电脑三次验光的平均数据。结果以阿托品散瞳后为准。复验结果与阿验相差≤0.5D（等效球镜度）；散光轴向＜10°为相同，反之为不同。

结    果
   1 复方托品酰胺和阿托品对远视散瞳后电脑验光结果的比较：见表1，若排除调节性内斜的患儿，既往持续戴镜的远视患儿其结果经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）而未曾戴镜的远视患儿其结果经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
   2复方托品酰胺和阿托品对近视散瞳后电脑验光结果的比较：见表2，显示既往持续戴镜的近视患儿其结果经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）而未曾戴镜的近视患儿其结果经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。

讨    论
   6～10岁儿童，其自控力和理解力都已得到较充分的发展，他们能够听懂医生的要求，并予配合。而电脑验光仪在其质量可靠，已校准的情况下，对睫状肌麻痹后（完全或不完全）的智力正常的孩子，电脑验光与检影相比，应更能排除人为因素的干扰，切实反映出两种不同药物对睫状肌的麻痹效果。
   以往有文章对儿童两种药物的检影验光结果进行过比较，发现对于近视，复验结果低于阿验结果者占34.49%;(1)而对于远视，复验结果高于阿验结果者占22%（2），本次研究所得电脑验光结果未发现一例患儿有此情况，同时也验证了阿托品松弛睫状肌的作用强于托品酰胺。
   目前尚不清楚每个孩子的眼睛对阿托品的反应是否是一致的，完全的；而且在使用方法上也不能排除有参差不齐的情况，这使得验光结果难免会有误差，但对本次的研究结果并无质的影响。本次研究可得如下结论：1 对于以往持续戴镜，不伴内斜的远视，近视及散光患儿，复方托品酰胺验光可以代替阿托品验光。2 对于伴内斜的儿童，不论戴镜与否，均应用阿托品验光。3 对于复方托品酰胺散瞳验得等效球镜度＜-1.00D的患儿，应警惕其有假性近视的可能。
   6～10岁的儿童具有较强的调节力，但长期戴镜的屈光不正患儿由于其对眼镜的依赖，调节能力下降，复方托品酰胺验光即可较准确地测出其屈光度。伴调节性内斜的患儿往往具有很强的调节力，复方托品酰胺难以完全麻痹睫状肌，致使一定的潜伏性远视未被验出，故应阿托品散瞳。本研究中我们还发现28名近视患儿中有26名≥8岁，-1.00D左右（±0.5D）占75%。6-10岁的儿童基本上已进入学校学习，由于不正确的用眼卫生习惯，致使8岁以上的孩子开始出现轻度近视。另外研究中还发现复验结果为＜-1.00D的近视眼，可能实际是正视眼或轻度远视眼（阿验结果）。因此对怀疑近视的儿童建议使用阿托品散瞳验光，因为它可消除托品酰胺难以完全放松的睫状肌痉挛，促使假性近视恢复；鉴于阿托品具有控制或减缓近视发展的作用，单次应用不无益处。