随着经济生活水平的提高，人们提高视觉质量的要求也越来越高，好在技术的进步也给我们提供了实现要求的可能。白内障摘出 人工晶状体 植入术，除具有消除眼球光学通路障碍的作用外，明显地具备屈光手术的特征，我们可以从视光学的角度去解决问题，达到提高视觉质量的目的。 1.屈光手术的第一个原则是安全，因此首先要考虑手术的安全性。白内障摘出及 人工晶状体 植入已不再是单纯的脱盲脱残的复明手术，而是要求最大可能的提高术后视觉质量的屈光手术，必须采用对眼球损伤最小的术式，如小切口白内障超声乳化术或微切口白内障手术（micro-incision cataract surgery， MICS ），把对眼球的损伤减少到最小，把手术的并发症降低到最少。 2.屈光手术的主要目的是矫正屈光不正，因此白内障手术要作为屈光手术也应该有目的的、主动的设计矫正患者术前存在的屈光不正，包括重视矫正患者术前的散光，特别是大度数的散光。有目的地设计切口位置、形状、大小、方式、切口与角膜缘距离以至调整切口缝线以矫正散光，以求达到术后最佳的视觉效果，而不只是被动地考虑如何避免引起术后散光。 1D ～ 2.5D 的散光可通过白内障手术中的处理得以矫正，如以上方切口为例，松解切口矫正顺规性散光、扎紧缝线减少逆规性散光等；较大度数散光的矫正，可采用 角膜松解切开术，又称为散光性角膜切开术 (astigmatic keratotomy, AK) ；也可以植入环曲面（toric）晶状体以矫正较大的散光。 3．屈光手术的另一个原则是精确，因此可以从精确确定屈光力开始，采用有效可靠的验光技术确定其术前屈光力；稳定准确地测定眼轴及相关眼球参数，选用合适的人工晶状体计算公式精确计算植入 晶状体的 屈光度数，如 SRK- Ⅱ、Holladay公式等，但仍需要每一医生反复总结本人的临床经验，进行修正。尤其对白内障伴有高度近视或高度远视的患者，常用的计算公式将出现较大偏差，对前者可选用SRK-T公式。 4．屈光手术不仅要求能满足患者对远视力的需要，也要考虑患者的近视力。白内障手术不得已摘除了晶状体，使患者丧失了正常的调节功能。白内障患者早已由于混浊而硬化的晶状体丧失了调节功能，一般都已接受无调节的现实，最低要求是希望恢复远视力或近视力。但以屈光手术的要求，我们应该为患者考虑同时具有合适的远视力和近视力。要结合患者的职业或近距离阅读、生活的需要，植入合适的屈光度数，而不能以矫正到最好的远视力为唯一的目的和要求。通常在人工晶状体正视化值的基础上加1 .50D ～ 2.00D ，即预计为其留有术后-1 .50D ～- 2.00D 的近视，有利提高近视力而又不至于太多影响远视力。 也可以选择现在已用于临床的多焦晶状体或调节式晶状体等。 5．从屈光手术更高的标准来看，除了屈光不正（传统概念上指近视、远视、散光）等低阶像差之外，还可以考虑在与角膜像差匹配的情况下，选择更有利的人工晶状体形式，如非球面、消像差等，以降低高阶像差（如，球差）对视觉的影响；使用黄色晶状体截断篮光对人眼的损害；使用偏心晶状体对黄斑病变患者和低视力晶状体对低视力患者的视觉康复。 6．随着角膜屈光手术持续和广泛的开展， RK 、 PRK 、 LASIK 术后人群越来越多，年龄也越来越大，其年龄相关性白内障自然要来到我们面前。因其角膜前后表面曲率及前房深度的改变，增加了手术难度及人工 晶状体 屈光力计算的复杂性，应尽量选用 SRK-T 公式或 Hoffer 公式计算，并加以观察修正。另外，伴有高度近视的白内障患者的 人工晶状体 植入，经常可遇见小度数（正度数或负度数）或零度数的人工晶状体，根据临床研究，零度数的人工晶状体植入比不植入更有利于保持眼球内解剖结构的稳定性，减少并发症。
