出处：实用医院临床杂志-2006，3，3（2）
作者：林伟 樊映川
单位：四川省人民医院眼科 610072

[摘要] 目的：介绍一种新的重睑成形术术式。方法：采用小切口切开法对42例患者实施重睑成形术，术后进行临床观察、随访。结果：本组42例患者，术后反应轻微，重睑形态自然美观。结论：小切口切开法重睑成形术操作简单，术后反应轻，重睑自然、持久，是一种值得推广的好方法。
[关键词] 重睑成形术；小切口

   重睑成形术可以增添面部容貌美，是国内外开展最普遍的美容手术之一。我们自2002年以来，应用小切口切开法进行重睑成形术，取得良好的美容效果，现报告如下。

1临床资料
   1.1本组患者42例，均为双侧单睑。女性41例，男性1例。年龄17~28岁。
   1.2病例选择：选择上睑单薄或较饱满、皮肤不松弛者。

2手术方法
   2.1术前切口线设计：根据睑裂高度、职业、化妆习惯、脸形及本人要求，用美蓝画出双重睑走向及高度。一般画线最高点距睑缘5.5~8mm，线画至距内眦2mm处，外侧超过外眦4~5mm。
   2.2手术步骤：
   2.2.1上睑皮下浸润麻醉：1%利多卡因加少许肾上腺素。
   2.2.2在画线的近内眦、外眦及中间各作一长约3~4mm的小切口，用有齿镊提起切口周围的眼轮匝肌，予以剪除，显露切口下睑板。上睑较饱满眶脂肪较多者，将眼球向后上方轻压使眶隔突于切口下，用有齿镊提起眶隔，剪开眶隔。压迫眼球使眶脂肪突至切口，提起眶脂肪，予以剪除并电凝止血。根据术前检查眼睑饱满度决定眶脂肪去除量及去除部位。
   2.2.3用5-0号丝线缝合切口，每个切口一针。缝针先通过切口下唇，然后在切口上方1~2mm处横过深层组织再从切口上唇皮肤出针。
   2.2.4术后切口处涂少量抗菌素眼膏，不包扎，7天拆线。

3结果
   本组42例患者，术后反应轻微，肿胀不明显。随访3个月~2年，重睑均未消失，重睑形态自然美观，切口处皮肤疤痕极细小，甚至隐没，医患双方对效果均满意。

4讨论
   重睑成形术最早起源于眼科医生实施的上睑内翻矫正术，经过多年的改进发展，美容重睑成形术不断有新的术式产生，而所有的术式在原理上都是基本相同的：使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑处皮肤靠近、粘连固定。这样，在睁眼提上睑肌收缩时即可将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起，而粘连线以上的上睑皮肤则松弛下垂并折叠形成皱襞，出现重睑。
   临床上常用的重睑成形方法有皮肤全切开缝合法、缝线法和埋线法。各种术式各有其适应症，各有利弊。寻找一种简便有效，术后反应轻，重睑自然、持久的术式，是医患双方的共同愿望。通过对本组42例患者术后近期及远期的临床观察、随访，我们认为小切口重睑成形术较传统的上述三种方法有以下优点：①操作简单，手术创口小，组织损伤少，对眼睑的血液及淋巴回流影响较小，术后反应轻，眼睑组织肿胀消退快，恢复时间短。②重睑持久。缝线法和埋线法因其手术仅靠组织对缝线的反应使眼睑皮肤与其下的组织产生轻微粘连而形成双重睑，不如切开缝合法牢固，部分病人手术后数月至2年上睑皱襞会消失。③重睑自然，切口处皮肤疤痕极细小，甚至隐没，闭眼或向下看重睑不失真。④可去除部分眶脂肪，上睑较饱满者也适用。但小切口切开法对于脂肪过多，皮肤非常松弛的单睑者效果欠佳。
   小切口切开法综合传统手术术式的优点，临床效果满意，值得推广。

编辑：大鱼