出处：中华临床新医学杂志-2005,3
作者：李云英  高文婷
单位：山东省临沂市医学专科学校附属眼科医院  276002

摘 要   目的  探讨增视能治疗儿童弱视的临床疗效。方法 对86例138只眼3-8岁弱视儿童采用增视能治疗6个月，随访2年。观察视力和注视性质、立体视功能情况。 结果  弱视治愈133只眼（96.4%），有效5只眼（3.6%），总有效率100%。旁中心注视6只眼，有5只眼恢复为中心注视。 结论  增视能治疗弱视方法简单易行，儿童乐意接受，疗效确切，值得临床推广应用。
关键词  增视能 儿童 弱视

   弱视是儿童发育过程中常见的疾病，临床治疗方法很多，如遮盖法、压抑、红光闪烁疗法等，可使弱视患儿获得较好的视力。然而要想寻求一种快捷有效的治疗方法，一直是眼科工作者关注的问题。近年来，随着对弱视防治研究的深入和电脑技术的发展，弱视的治疗出现了新的突破，国家医疗保健器具工程技术研究中心出品、最新研制成功的增视能治疗弱视已初步应用于临床，我们自2000年1月~2003年3月采用该增视能治疗86例138只眼弱视儿童，现将其疗效报告如下：

资料与方法
   1.对象：选择86例138只眼3~8岁弱视儿童，男45例（72只眼），女41例（66只眼），其中屈光不正性弱视45例，屈光参差性30例，斜视性弱视11例。轻度弱视11只眼，中度弱视47只眼，重度弱视80只眼，中心注视132只眼。所有儿童治疗前均给1%阿托品眼药膏点眼每日3次，3天后检影验光，无眼部器质性病变。
   2.弱视诊断及疗效：按全国儿童弱视斜视防治组制定的标准。重度弱视为＜0.1，中度弱视为0.2~0.5，轻度弱视为0.6~0.9。
   3.治疗方法：该增视能根据患儿弱视程度不同、注视性质不同，有不同的设计程序，设制和程序是自动控制。训练方法将增视能光盘放入电脑主机内，移动鼠标即可操作，每次训练必须遮盖一只眼，单眼训练时间为15分钟。途无法退出，达到15分钟时程序自动关闭。遮盖单眼。如果是单眼弱视遮盖健眼。双眼弱视，治疗时交替遮盖各15分钟。训练步骤是：视觉刺激、精细目力训练。视力提高后再行同时视、融合训练。达到去除抑制，建立视网膜正常对应，增进双眼单视功能，建立立体视，巩固疗效。

结果
   138只眼中治愈133只眼（96.4%），随访2年，疗效平定标准按1987年全国儿童弱视斜视防治学组制定标准。旁中心注视6只眼均恢复了中心注视，正常视网膜对应，融合范围在20。以上，获得了Ⅲ级视觉功能。视力改善的有5只眼（3.6%），5只眼中有一只眼视力提高二行，4只眼视力提高至0.5。这5只眼均为单眼重度弱视，是因儿童不配合遮盖健眼而影响治疗效果。

讨论
   弱视的治疗原则是视觉的再发育，恢复正常视力，建立完好的视觉功能。伴有屈光不正性弱视，屈光度数越小，视力提高越快，中心注视性弱视的治疗优于旁中心注视性弱视。本组配镜后经过增视能治疗，治愈率为（82.5%）。较传统的治疗方法包括：遮盖疗法、后像疗法、红色滤光疗法、视觉生理刺激疗法、压抑疗法等。但家长反应治疗方法易导致患儿乏味、注意力不集中，影响疗效。因此我们采用增视能治疗，它含视觉刺激、精细目力、同时视、融合训练四种治疗方法，不同于通常的方法，运用电脑高科技进行弱视治疗。增视能是根据儿童心理特征，结合孩子的情趣专门设计的，从而达到训练效果。
   增视能是采用先进的电脑多媒体技术，将传统的弱视治疗方法提升到一个新的台阶，科学运用神经系统早期干预的理论。通过刺激模式激活视觉通道。视觉冲动的传递主要有两种通道，即X-视通道及Y-视通道。前者主要由视锥细胞系统构成，传递来自黄斑中心的视觉冲动，后者则主要由杆细胞系统组成，传递周边视网膜的神经冲动。弱视的发病机制可能是两种通道同时开放，Y-视通道对X-视通道产生一种竞争性抑制。增视能弱视治疗仪与电脑为一体，是采用以多色光闪烁刺激为主的一种综合疗法。它利用以视光为主的多色光刺激增强X-视通道的感光通路，消除Y-视通道对X-视通道的这种竞争性抑制，提高弱视眼的感觉输入，并增加视觉系统兴奋性从而发挥增视作用。
   增视能光盘使儿童每次训练时间控制在15分钟，中途无法退出，达到15分钟后程序自动关闭，有效地防止了儿童因为喜爱而上瘾无休止的训练，即保证了训练效果，又不至于引起视疲劳。使弱视治疗获得了重大突破。增视能有着传统的治疗方法不可比拟的优点。
   通过增视能独特的双眼视功能训练，既提高了视力又训练了双眼融合和立体视，增强了视功能，无疑给弱视儿童带来了福音，同时该法简单易行、易于被患儿接受,值得临床推广使用。