目的：观察并分析超高度近视患者行屈光性晶体置换术联合散光矫正后的安全性、可预测性、有效性。
   方法：24个月手术的超高度近视患者92例118眼，近视屈光度-9.50DS～-32.00DS，散光-0.50DC～-4.50DC；单纯超高度近视患者术前矫正视力≥0.1，经超声乳化或小切口白内障囊外技术行屈光性晶体置换术，随访3月～29月，平均12月。术前和术后观察裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼压和并发症。
   结果：术后第一天裸眼视力均较术前裸眼视力好。合并高度近视眼底病变者视力亦好于术前。随访三月内屈光状态无明显变化，均在保留状态-0.5DS～＋O.5DS内。3月后复查屈光为-1.5DS～+0.5DS，≤±0.5DS以内占107眼90.6％，≤±1.0DS以内占111眼94.0％；39眼眼轴大于28mm的患者最大屈光达-2.0DS，术后平均屈光度-1.37DS。3月后裸眼视力大于0.3占106眼89.8％，大于0.5占78眼75.4％；部分患者早期有视近困难。术后12月裸眼视力为0.1～1.2；大于0.3占 99眼83.9％，大于0.5占84眼71.2％，矫正视力大于0.3占107眼90.6％，大于0.5占92眼77.9％。术前术后眼压为13.81±2.74mmHg、15.57±3.29mmHg。术前术后并发症主要为玻璃体混浊引起的眼前飞动黑影和视物疲劳，以及后发性白内障。低视力的主要原因为高度近视视网膜眼底病变。
   结论：对于不适合行准分子激光手术治疗而又强烈要求撤除眼镜的超高度近视患者，在控制手术并发症的基础上，屈光性晶体置换术联合散光矫正可以调整眼内屈光状态，明显提高患者的裸眼视力，改善生活质量。虽眼轴大于28mm的近视患者视力稳定性相对较差，但其仍是一种可行的且对其视力提高有效的手术治疗方法。超高度近视行晶体置换术联合散光矫正后安全、有效、可预测。长期疗效有待进一步观察。 
（作者：何继武 杜国政 王华 崔沙 单位：湖北省襄樊市军工医院眼科）

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