目的：探讨视网膜下出血的玻璃体切割手术治疗的方式、手术时机及疗效。
   方法：回顾性分析了15例不同原因导致的视网膜下出血，其中外伤者4例，AMD者8例，不明原因者3例，年龄从40岁～81岁不等，术前视力从光感到0.05不等，根据出血的时间、范围及厚度分别采取玻璃体切割联合四种不同处理方式进行治疗：联合内放液术（3例）、联合后极部视网膜造孔术（3例）、玻璃体切割联合小切口视网膜切开视网膜下血及CNV取出术（6例）、玻璃体切割联合180°视网膜切开网膜下血取出术（3例），对其术后视力、出血复发率、CNV复发率及并发症进行随访并分析。
   结果：随访3-6个月，有9例患者术后矫正视力有不同程度提高（从0.1到0.6不等），余患者视力无明显提高，但主诉生活质量有所改善；所有病例术后均未发生再出血；有CNV者术后6个月FFA显示复发率为25％；有1例术后发生增殖性视网膜脱离，经再次手术后复位。
   讨论：对于视网膜下大量出血者应早期（<2周）手术治疗，以降低出血机化或化学毒性作用造成的视力严重丧失的风险。根据出血时间、范围和厚度选择不同的手术方式，出血时间短，范围小者，可行内放液术，伴CNV者可行小切口网膜切开及CNV取出术；出血时间较长，机化明显，范围大有/无伴CNV者，需行视网膜180°切开取出，也可获得部分有用视力。
（作者：姚进 蒋沁 单位：南京医科大学眼科医院）

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