屈光手术是指用于改变眼的屈光状态或病理过程的各种手术，如放射状角膜切开术、白内障摘除并人工晶体植入术、治疗高度近视的巩膜加固术、穿通性角膜移植术以及现代的角膜基质环植入术、有晶体眼人工晶体植入术、准分子激光屈光性角膜手术等均属屈光性手术。

   准分子激光手术的最大特点是有效性、精确性、安全性、稳定性及可预测性。

   准分子激光手术目前主要有三种。最早开展的手术是准分子激光角膜切削术，也称PRK手术。其特点是：手术操作相对简单，价格便宜。不足之处是：
　　　1.患者术后有1-3天的疼痛、畏光、流泪，较为痛苦；
　　　2.术后用激素眼药点眼时间较长，一般为3-6个月，易发生激素性高眼压。
　　　3.术后有屈光回退现象，特别是高度数患者。
　　　4.术后易发生角膜雾状混浊，矫正的近视度数越多，雾状混浊的发生率越高，所以，PRK手术用于低或中度（最好是-3.0D以下）的近视患者。

   第二种是准分子激光角膜原位磨镶术，也称LASIK手术。其特点是：术后基本无痛苦；恢复快（约12小时），用药时间短，一般为1-3周；疗效稳定，极少出现屈光回退现象和角膜雾状混浊。只是手术费用相对较高.正是由于LASIK手术有以上诸多的优点，因此LASIK手术已经成为目前开展最为广泛的激光手术。

   第三种是准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，也称LASEK手术。它是介于PRK手术和LASIK手术之间的一种手术。对于度数较高（一般为-10.0D以上）而角膜厚度较薄的患者可选择LASEK手术。

   手术原理   
   近视形成原理、激光手术原理   
   近视是千百年来困扰着人们的一种常见病。正常情况下来自远处的光线经过角膜、晶状体等屈光系统的折射准确地聚焦在视网膜上。而近视患者由于角膜曲率过大或者眼轴过长，使来自远处景物的光线聚焦在视网膜之前，所以不能清楚地看到远处的景物。过去，人们多依靠眼镜来矫正视力，但沉重的框架不能不说是一种负担。为了摆脱眼镜框架的负担，许多人改用隐形眼镜，但隐形眼镜的摘戴又会引起感染、角膜新生血管等一系列并发症，给患者带来新的麻烦。

   眼的屈光系统中，角膜的屈光力最大，平均为43D，占眼总屈光度58.6D的70%。因此, 矫正近视的有效办法是改变角膜曲率，使之与过长的眼轴相适应。只要稍微减低一点角膜的屈光力，就可有效地矫正较多的全眼屈光度，而且，角膜位于暴露在外界的眼球前部表面，手术操作容易而安全，因此，绝大多数的屈光矫正手术均为角膜手术。

   80年代初开始流行的放射状角膜切开术，简称RK；是在角膜的周边部位进行放射状切割来间接改变角膜曲率。这种方法可以治疗中低度近视，但影响角膜的坚固性，远期效果也不够理想。准分子激光近视手术的原理是在计算机控制下连续发射所需要的激光脉冲打断角膜组织分子之间的化学腱，从而对角膜表面进行切削。角膜表面被切削的厚度由中央到四周逐渐减小，使角膜表面形成一个新的曲面，新的角膜曲率与过长的眼轴相适应。来自远处景物的光线就能准确地聚焦在视网膜上。也就是说激光手术是在角膜上磨制一副近视眼镜，使近视得到矫正。目前广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）是在PRK基础上发展的更先进的治疗技术。其方法是先用自动显微角膜板层刀制作角膜瓣后，对角膜基质行准分子激光切削。与PRK手术相比，LASIK手术保留了角膜上皮及前弹力层的完整性，因此更加符合角膜的解剖生理；由于LASIK手术不破坏角膜上皮及前弹力层（包含在角膜瓣内），不受上皮刮除和激光切削的损害，保存其良好的完整性，术后无疼痛不适，感染机会极少，伤口迅速愈合，视力恢复快；术后几乎不发生角膜雾状混浊；短时的激素点眼（1～3周），极少产生激素性高眼压；更为重要的是，LASIK手术较PRK手术有更高的可预测性及稳定性，矫正度数可更高。这些优势使其具有良好的发展前景，因此是今后角膜屈光手术的一个发展方向。

   临床实践证明：激光手术从解剖学上改变了角膜形状，疗效稳定、对角膜的光学性能和坚固性影响很小。

（编辑：jove）