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弱视:绝不能“大了再看”——访第四军医大学唐都医院眼科主任严宏教授
2007-06-19   访问次数:2925   来源:《食品与药品》
 

斜弱视:绝不能“大了再说”
   让严宏教授深感忧虑的是,临床上有太多这样的情况:很多家长慕名领着孩子来请严宏教授治疗,但是孩子已经10多岁了,已经错过了最佳治疗时机。之所以错过“黄金时间”,并不是因为家长没有注意到孩子的视力问题,而是因为孩子小的时候去看医生,医生说“孩子还小,大了以后再来治,因为做手术要全麻,风险大,斜视的量不好控制……”结果,家长就带着孩子回家了。最后的结局就是:孩子十二三岁去医院看斜视。但是这个时候,孩子已经没有了同时视力——所谓同时视力就是两个眼睛同时看东西是一个。此时,虽然斜视矫治了,但两个眼睛不能同时看,也就没有立体视觉,而这正是我们人类视觉的最高级功能。这是因为错过了视觉发育关键期的正常视觉训练。视觉发育的关键期是从出生几个月到6岁(虽然研究的方法不一样,但基本公认视觉发育的关键期在6岁以内),就像孩子长个子的关键期过了,想再用其他方法长个是不太可能的了。这时候再做斜视手术,就只能达到一个美容的目的。
   严宏教授说,斜视手术的目的一是美容,二是使患者获得双眼视觉——这是手术的关键目的。有了双眼视觉,人才能有立体视觉。否则就不能从事很多精细工作。所以,在治疗弱视、斜视时,首先应该考虑的是治疗时机问题,而不是年龄问题——现在的医学技术水平,即使2岁以内的孩子在全麻下做手术,危险系数也是很低的。


家长怎样才能检查出孩子是否有弱视倾向?
   严宏教授说,每个家长都应该关注孩子的视力发育情况,“如果孩子两个眼睛斜视,即是弱视的危险因素。在孩子视力正常的情况下,家长可以用一些小方法测试”:
   对婴幼儿检查可用以下小方法:当孩子向前爬行的时候,家长可以将孩子的一只眼睛遮盖,如果此时孩子停止爬行,而去抓遮盖眼睛的东西或者家长遮盖孩子眼睛的手,这个现象就提示另外一只眼睛可能有问题;如果孩子继续往前爬,可是如果把另外一只眼睛遮盖,孩子就会抓遮盖眼睛的东西,这个现象就提示没被遮盖的那只眼睛可能有问题。
   另外一个小方法是拾豆豆。比如家长可以在筐子里放各种豆豆,遮盖婴幼儿的一只眼睛,让他拾豆豆。以此来判断双眼的视力是否一致。
   或者,如果孩子总是喜欢歪着头,或者趴得很近看东西,或者总是在强光下眯单只眼睛,这些都可能提示家长要带孩子去眼科检查眼睛。”


严宏教授提示:
   1.家长要密切观察孩子的视觉行为,要把去医院检查当成生活中的一个习惯,就像每周要剪头发、洗澡一样。
   2.眼科的分工很细。一般检查,所有的眼科医生都可以进行,但是针对弱视的治疗,一定要找小儿弱视治疗专科或者小儿眼科专家治疗。这对视觉的早期检查、早期诊断、早期治疗很重要。
   3.弱视的治疗不像治疗感冒一样,不是开个处方三五天就能治好的,弱视的治疗训练有很多动态的方案需要随时进行选择,要随着病情的发展而不断调整治疗方案。在这方面,我们国家,尤其在一些基层医院,有很多治疗误区,治疗不够规范。
   4.弱视检查、治疗是一个长期的过程,一定要定期复查。因为在治疗早期,医生的治疗往往是一种实验性治疗,复查时可以检查试验性治疗是否有作用。而且医生可以根据检查情况,进一步调整治疗方案。


严宏教授印象
   初见严宏教授,是在“中华眼科西部论坛”会场上。虽说是“严宏教授”,但事实上,他很年轻、帅气。也许是多年的英国牛津留学生涯,渲染了他一身的细致、周到、儒雅和温和。
   由于时间限制,我们的采访定在晚上22点。在这个时候,他依然思维缜密,思路清晰,表达精确。
   既然年轻,便脱不了一分年轻的锋利。他不能“看淡世事”。他说,医疗服务绝不能是完全的商业模式,他看不惯眼下某些医疗领域内浓厚的商业气息。在被问及是否因为“多年的国外生活、工作经历给他打下了坚实的物质基础,所以他才不需要因利而害医”时,他初始十分不解,继而恍悟,然后决绝地否定。他说:“看病人,这是我喜欢做的事情。人如果只是为了生存而做事,那种感觉是很不好的。我曾经有一位14岁的患者来治疗弱视,这时候他已经过了视觉发育期,治愈的希望很小,但经过精心的治疗、双方的配合,最终他的视力提高到0.8。这时候,我可能比他还高兴。”
   他喜欢看病人,喜欢与病人交流。他说,“医生和病人、疾病,并不仅仅只是药物的治疗。交流是一种心理治疗,也很重要。”所以,他每天看的病人数量虽然不是很多,但是每天都要看到12点,其中大部分时间,都是在于和患者的充分交流与沟通,以博士之医学知识,向其患者——哪怕是一个孩子,不厌其烦、一遍又一遍地普及一些最基本、最简单的医学知识。
   仁心仁术,医者大家。


(编辑:宁夏)

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