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弱视:绝不能“大了再看”——访第四军医大学唐都医院眼科主任严宏教授
2007-06-19   访问次数:3114   来源:《食品与药品》
 

治疗弱视的根本目的:获得立体视觉
   如果孩子出现视力方面的问题,家长们该怎样应对?严宏教授说:“一定要动态观测。要了解儿童视觉的发育特点,严格诊断,排除器质性病变。比如,一个6岁的孩子,视力是0.8,比正常弱一点,那么这样的孩子是否要按弱视治疗?我认为,初期要验光,如果远视,就要配戴眼镜;过两个月以后再去医院看,看配戴眼镜后视力是否有变化;再然后,要半年以后再进行验光、治疗;而不要一上来就戴‘弱视治疗仪’、‘某某眼镜’等等。有些孩子完全不必要接受过度的治疗。”
   弱视治疗的根本目的是使孩子获得立体视觉。
   人类正常的眼睛在看东西的时候,应该是两个眼睛看到两个物体,经过大脑处理,合成一个物象。如果孩子一旦错过了弱视治疗的最佳时期,那么孩子面临的不仅仅是看不清楚东西的问题,更重要的是他失去了立体视觉的能力。
   “在医学界内有一个有争论的问题,就是对于斜视性弱视,这种孩子是应该先治疗斜视,还是应该先治疗弱视?传统上先做弱视治疗,后做斜视手术,这样弱视眼的表现就不会影响手术结果。但是,手术前的弱视治疗间隔,延长了由于斜视所造成的双眼不正常视觉经历的时期,影响双眼视功能的建立和稳定。有些人认为应该先治疗斜视,先做了斜视的手术,再治疗弱视;但我认为对于斜视性弱视,首先应积极治疗弱视,当双眼视力平衡(接近) 后再行斜视矫正术。认为弱视是因斜视引起,故手术矫正斜视是治疗弱视主要手段的观点是片面和错误的。”



TIPS:弱视的基本治疗方法——遮盖疗法
   遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法,也是公认的治疗弱视最有效的方法。具体做法是用黑布做成眼罩,将眼罩戴于需遮盖的眼上或将眼罩套在需遮盖的眼的眼镜上。也可以在眼罩的外表面采用不同的颜色和图案。用遮盖疗法的目的包括:遮盖优势眼,强迫使用弱视眼独自进行固视;消除来自优势眼对弱视眼的抑制。优点:简单方便,可在家中治疗,花费少。缺点:影响外观,留用视力较差的弱视眼注视影响患儿的学习和生活,不易坚持治疗;但是遮盖治疗的依存性问题对治疗结果有直接的影响作用,尤其对对年长儿童,遮盖治疗的依存性差,而且遮盖治疗不适用于双眼视力相近的屈光不正性弱视,长期单眼遮盖对建立双眼视功能不利。
   遮盖治疗应定期去正规的医疗机构进行,并且要定期复诊,以便观察弱视眼视力提高情况和注视性质的变化、健眼视力和治疗方法的遵循度等。同时,要保证孩子在规定时间内进行有效的遮盖治疗。在弱视眼的视力得到明显的提高后,不能马上撤除遮盖,而应该在医生的指导下逐步改变遮盖的方案。防止弱视的复发和遮盖性弱视。要特别重视随访和复查。

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