文/成艳

严宏：第四军医大学唐都医院眼科主任，教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师、英国牛津大学眼科博士后工作。曾先后五次赴英国牛津眼科医院研修，以第一作者发表研究论文80余篇，其中15篇在国际较权威专业学术刊物(SCI收录)上发表。现担任中华医学会陕西省眼科学会副主任委员，亚洲白内障研究学会委员。主编和参编专著3部，指导和培养眼科研究生20名。研究方向：白内障的发病机制和治疗；儿童眼外肌病和弱视的防治。在眼科专业全面发展的基础上，专长于白内障、眼外伤、视网膜玻璃体疾病手术、复杂性儿童眼肌病和弱视的诊断治疗。
出诊时间：每周五上午。

   近视眼、青光眼、盲眼……我们周围的眼病太多了，拥有一份完美的视力，竟似乎是一种奢侈。
   这些眼病，有些可以治疗，有些则没有痊愈的可能。
   无可治疗的，不必多说；可以治疗的，只要还有机会，总有康复的可能。
   然而，如若有一种疾病，原本是可以治疗的，但却因为错过了治疗时机而变成不可治愈的，继而永远失去了健康，那岂不让人懊悔终生？
   尤其对于孩子。
   弱视，就是这样一种疾病。
   弱视并不鲜见。“弱视目前在国内的发病率为1.6%～3.6%，算起来大约有4000万儿童患病。它在没有医疗保障的人群中发病率更高，比简单的视力丧失更复杂。”第四军医大学唐都医院眼科主任、主任医师、教授、医学博士、博士生导师严宏对弱视的治疗很有心得，对一些基层医院对弱视的治疗现状深感忧虑。

TIPS：
   良好的视力不是先天获得的。婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁左右。如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼则发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。

弱视有5种，预后各不同
   斜视性弱视：这种弱视是由于斜视而导致的，是斜视的后果，早期适当治疗，视力可以提高。 
   屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大而发生的弱视。这种弱视经过治疗也有可能恢复视力。
   视觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，或者不恰当的遮盖治疗等，而发生的弱视。这种弱视视力低下，预后较差。
   屈光不正性弱视：多发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。
   先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚，这种弱视预后不佳。

弱视治疗有一个“黄金时间”
   究竟什么是弱视？严宏教授解释：“上个世纪末，Bangerter等曾提出一个定义，但这个定义是理论上的一个定义：双眼没有器质性病变，双眼矫正视力达不到0.9，即可认为是弱视。但在临床上发现对有些孩子不太适用。因为儿童的视力和成人是不一样的，是在不断发育的。一般来说，4～5岁的孩子视力大约为0.6～0.8（标准对数视力，下同），6岁时才接近成人，大约1.0，但是有些孩子发育比较迟缓，就像有些孩子长个子长得比较晚，这些孩子在6岁时视力只有0.8，那怎么判断是弱视还是发育迟缓呢？也正因为此，所以在这个问题上，临床上有很多商业因素在里面，就很可能把原本不需要治疗的孩子‘治疗’了，使孩子接受了不应该的治疗。当然，事实上不治疗孩子也会好。”
   严宏教授强调：弱视如果没有及时发现，未能得到及时的治疗，那么视觉恢复就失去了一个最佳时期，就像长个子一样，过了敏感期，也就是错过了这个最佳的视觉发育的“黄金时间”，治疗得晚了，视觉就失去了正常发育的过程和机会。