文/成艳     

贺翔鸽：第三军医大学大坪医院眼科主任医师、教授、博士、硕士生导师，眼科主任、眼科教研室主任、重庆市中华眼科学会副主任委员、中国人民解放军眼科专业委员会委员、重庆市视光学会副主任、加拿大眼科学会会员。从事眼科医疗、教学、科研工作20多年，擅长青光眼及玻璃体、视网膜疾病的诊断与治疗。1999年因青光眼研究获美国塞克勒基金第十四届中国医师年度奖。

   在数码相机被推广之前，一卷胶片对摄影效果的重要性是不言而喻的：只有有了一卷好的胶片，才有可能如实地表现画面，才有可能产生一幅旷世的作品，才能为人类留下美好而永久的瞬间。
   然而对于人体视觉的“胶片”——视网膜，绝大多数人却往往知之甚少。而随着近视患病率的增加，视网膜脱离的人数也在不断增加。
   从事了20余年眼疾工作的第三军医大学大坪医院眼科主任、主任医师、教授、博士、硕士生导师贺翔鸽耐心、细致地为我们讲解了视网膜脱离，这一常常不为人所知悉、却又危害严重的眼科疾病。

   视网膜，人类视觉的一张“胶片”

   FD：视网膜在人类的视觉过程中起到了一个怎样的作用？
   贺翔鸽教授：有些老百姓得了角膜、晶体方面的疾病，但医生都会给患者检查视网膜。为什么？因为我们的眼睛就像一架摄像机一样，它能把外界的物象聚焦，通过角膜、晶体等屈光间质传导光线，把平行光线聚焦到视网膜上。这个视网膜就相当于照相机的感光胶卷，当然，这个“底片”比真正的底片更复杂，能把物象通过一些电传导到大脑中。
   就像真正的胶片一样，想要获得更清晰的图像，除了要有好的镜头等，还必须有一个好的感光胶片；而对于眼睛来说，像角膜、晶体等这些屈光间质是可以通过角膜移植、更换人工晶体等来更换的；但是视网膜却是不能更换的。这也是为什么有些角膜疾病、晶体疾病的人群不能移植角膜、更换晶体的原因——如果视网膜已经产生病变，不能起到应有的作用，那么即使更换角膜或者晶体也不会起到任何作用，也不能清楚地看见东西，因为没有感光胶片，不能将看到的东西传导到大脑。

   FD：视网膜容易罹患哪些疾病？治疗难度如何？
   贺翔鸽教授：视网膜的病变分为几种：一是其他器官影响它，二是它自身的问题。其他器官影响它的，一般不容易治疗。而视网膜自身出现的一些问题，一般相对容易一些。比如，视网膜破了一个小洞，如果得到了及时的治疗，就能很快使视网膜得到复位——当然，如果视网膜脱离时间长了就不行了，脱离时间过长了，会影响视网膜的营养来源，导致视网膜的本质发生改变，从而导致失去治疗时机。还有一些视网膜疾病，本身就长在视网膜上，比如一些血管性病变，如新生血管，及早把新生血管消灭掉，也不会影响视网膜。
   从总体上讲，视网膜、视神经是中枢神经系统的一部分，是大脑的一部分，就人类目前的医学发展水平而言，中枢神经系统损伤以后再恢复是很不容易的。举个例子，我国著名运动员在奥运会上损伤了脊髓，虽然当时在美国有很好的医疗条件，但是也不能让损伤的脊髓得到恢复。所以说脊髓损伤之后的修复是很困难的，视网膜一旦受损恢复起来也很不容易。

   网脱：严重的致盲性眼病

   FD：视网膜脱离究竟是怎样一种疾病？严重吗？
   贺翔鸽教授：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，简称网脱。网脱是一种较严重的致盲性眼病，主要发生在高度近视眼、老年人以及曾受过外伤的患者身上。一般人都以为网脱是一种比较罕见的疾病，其实它的发病率比我们想像的要高得多。一旦发生网脱，就像视网膜这张底片被曝光了一样，将失去感光作用——除非网脱发生的面积较小，“曝光”的范围也较小，得到了及时、有效的治疗。
   视网膜为什么会脱离？最危险、最普遍的因素是近视。一旦发生视网膜脱离，无论手术复位怎样成功，视力都会受到严重损伤。但是，如果能在早期发现视网膜的薄弱区域，到正规医院用激光修补，视力一般不会受到很大影响。

   FD：近视眼患者为什么容易受到网脱的威胁？
   贺翔鸽教授：我国近视眼人群数量比较大，有统计说，人群平均患病率达到30%，而学生中这个比例更高一些。在近视眼患者中网脱的发病率没有确切的统计，但是网脱的患者中是近视眼患者的占了60%～70%。运动也可以导致视网膜脱离。绝大部分学生的视网膜脱离都是由于剧烈运动、外伤导致。
   近视眼患者是网脱的高危人群。因为从解剖学上看，近视眼患者其眼球比普通人长，他们看到的物象聚焦在视网膜前，所以他们看到东西是模糊的。近视眼的发展趋势就是眼轴越来越长，如果眼球越来越长，玻璃体就会从视网膜的表面脱离下来，我们称玻璃体后脱离。人在运动时玻璃体在眼球内会产生相对运动，玻璃体没有完全脱离的地方可能造成视网膜裂孔，随着玻璃体内液体进入视网膜下就产生了视网膜脱离。还有一点，眼球过长营养的供应较差，会导致视网膜变性、裂孔，最后视网膜脱离。