北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所
孙旭光

  近二十年来，真菌性角膜炎的患者不断增加，已经成为重要的致盲性角膜疾病。以往认为真菌性角膜炎的增加主要是由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用，改变了眼局部的微环境，以及农药的大量使用导致土壤真菌生态平衡破坏所致，但是同时与眼科工作者对真菌性角膜炎的深入研究及不断认识，提高了临床诊断水平不无关系。
  真菌仅次于细菌，是常见化脓性角膜溃疡第二位的病原体。在湿热带气候的地区更为常见。真菌是微生物环境中正常的组成部分，尽管眼睛持续暴露在这样的环境中，由于外眼防御功能的存在，正常情况下角膜极少被真菌感染。真菌性角膜炎的发生一般均有诱发因素存在，其中最主要的是角膜外伤，另外，眼表疾病，特别是泪液的异常、隐形眼镜配戴，以及抗生素和糖皮质激素长期应用也是常见的诱发因素。
  至少有70属的真菌可引起角膜感染，主要是丝状真菌和酵母菌。丝状真菌的特点是能够产生菌丝，菌丝分为带有中隔的菌丝和无中隔的菌丝，大多数真菌性角膜炎是由带中隔菌丝的丝状真菌造成的，常见的有镰刀菌属、曲霉菌属、支顶孢及青霉菌属。酵母菌中主要有念珠菌属和隐球菌属。在世界范围内，镰刀菌属和曲霉菌属是最常见的真菌性角膜炎的致病菌，同时引起的病变也最为严重。