1 病原学  痤疮丙酸杆菌为厌氧、革兰氏染色阳性无芽孢杆菌。从眼部感染患者中分离出的细菌，有20%为厌氧菌，其中大部分是痤疮丙酸杆菌。该菌形态具有多形性，在琼脂培养基深层内的菌落呈球形，大小约4毫米。根据细胞壁的组成成分不同，可将该菌分为I型和II型。

2 病理机理  由于正常人穹隆结膜处为相对缺氧状态，故常存在各种厌氧菌，其中40-85%为痤疮丙酸杆菌。该菌为条件致病菌，感染一般与黏膜屏障破坏和组织缺氧坏死有关。该菌释放的多糖具有白细胞趋化性，细菌可在细胞内繁殖。痤疮丙酸杆菌常于其他需氧菌或厌氧菌同时感染。

3 临床表现  常有外伤、手术、配戴隐形眼镜或长期点用糖皮质激素等诱因，临床表现多为角膜局灶性的浸润，不易与一般的细菌感染相区别。在外伤的条件下，该菌可被带入角膜基质深层，形成角膜内脓疡，如果与需氧菌同时感染，则表现为典型的化脓性角膜溃疡，以及前房积脓。

4 实验室检查  对痤疮丙酸杆菌的分离培养常需要特殊培养基。

5 治疗原则  青霉素、头孢霉素、大环内酯类、以及氟喹诺酮类抗生素对该菌均有效，但对氨基甙类抗生素多不敏感。 

附：细菌的病原学诊断

  1 标本采集：  用灭菌棉拭子或眼科小刮铲，采取睑缘，结膜囊，角膜病灶区，泪液标本放入灭菌管内或做涂片及刮片；用灭菌注射器采取房水及玻璃体标本，尽快送检。

2 涂片及刮片检菌：  经甲醇固定后，进行特殊染色，光学显微镜下，根据染色特征，形态进行检菌。

3 细菌分离培养与鉴定：  直接接种或经过增菌后接种的细菌标本，放置36-37℃，培养24-48小时。根据菌落特征，染色特点，形态及生化与特异酶反应进行菌种鉴别。

4 药物敏感试验：  临床常用的为纸片法。将含定量抗生素的纸片置接种细菌的培养基表面进行培养，根据抑菌环的大小，判定菌株对抗生素的敏感性为敏感，中度敏感或耐药。