北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所   孙旭光  1、病因学     1896年摩拉克首次从结膜囊分离出该菌。干热地区常见。摩拉氏杆菌与绿脓杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌同为最常见的角膜炎致病菌。摩拉氏杆菌为革兰氏阴性双杆菌，长约2.0-3.0微米，宽约1.0-1.5微米，菌体两端钝圆，无鞭毛，无荚膜，也不形成孢子。可存在于口腔粘膜，上呼吸道及生殖道内。除引起角膜炎外，也常引起睑缘炎、结膜炎及泪道的炎症。 2、病理机理     不同种株的摩拉氏杆菌在眼部的致病性相近，该菌可产生蛋白酶与内毒素，分解破坏角膜的组织。有些种株的摩拉氏杆菌能够产生类似磷脂酶、透明质酸酶及溶血毒素的酶类及毒素。 3、临床表现     摩拉氏杆菌性角膜炎常为局灶性、浅表的角膜浸润，形状不规则，不同与绿脓杆菌性角膜溃疡，摩拉氏杆菌引起的角膜溃疡与正常角膜的边界一般较清楚。有些种株引起的角膜溃疡形成缓慢，前房反应轻，但也有迅速形成角膜深基质脓疡，甚至穿孔的病例发生。 4、诊断与鉴别诊断     明确诊断依靠微生物检查结果。摩拉氏杆菌性角膜炎需与金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌性角膜炎相鉴别。 5、治疗     摩拉氏杆菌对大多数抗生素均敏感，其中氟喹诺酮类及B-内酰胺类抗生素效果最好。