| 抗生素--头孢菌素类 |
| 头孢噻啶 Cefaloridine |
2005-07-15 访问次数:655 来源:《眼科临床药理学》陈祖基主编 2002.8
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【中文异名】吡噻孢霉素,头孢娄利定,头孢利素,西孢娄里丁,先锋芦里丁,先锋霉素Ⅱ 【英文异名】Ceporin,Keflodin 【性状】白色结晶性粉末,能溶于水,水溶液呈微酸性(pH值为4.5~5.0)。 【眼内通透性】兔单剂量静脉注射25mg/kg,在4h内原发性房水的平均浓度低于2μg/ml。在继发性房水中,于注射后的15min至1h内浓度高达70~90μg/ml,维持有效浓度约4h;给正常人静脉注射1g本品,在继发性房水,15min即可获较高浓度,有效药物浓度持续8h。这些资料说明,本品的临床用量,每8h静脉注射1g,在感染眼内可获有效的治疗浓度。成人肌内注射1g本品,4~6h内在原发性房水中的浓度为2μg/ml。人和兔眼结膜下注射50mg能很好耐受,且能在眼内的各个组织获较高药物浓度。结膜下注射1h后,原发性房水浓度为92μg/ml。在人结膜下注射后1h达到峰值浓度为30.83μg/ml。Moll等证明结膜下注射本品50mg后,能在人眼视网膜下液体获得有效的抗生素浓度。Chignell等则给成人肌内注射1g本品,证明在1.25~2.50h,网膜下液体可获抗生素的有效浓度(0.7~3.7μg/ml)。 给兔肌内注射200 mg/kg本品,在兔眼泪液中的抗生素浓度在1h、2h、3h分别为78.0μg/ml、75.2μg/ml和38.0μg/ml。给人肌内注射1g本品,泪液中的浓度1h、2h、3h分别为2.8~8.5μg/ml,1.4~9.0μg/ml和0.8~7.5μg/ml。 【药理作用】基本与头孢噻吩钠相似,但对革兰阳性菌的作用较前者强,对大肠杆菌的作用亦较强,主要用于敏感菌所致的感染。注射后血中浓度较头孢噻吩钠高,排泄亦较慢。由于头孢噻啶具有抗菌谱广、血浆蛋白结合率低(10%~20%)、眼内透性强、眼内有效浓度维持时间较久等优点,因此,在抗青霉素金黄色葡萄球菌眼内感染治疗中,本品是首选药。 Graham等报告用头孢噻啶治疗兔实验性大肠杆菌性眼内感染,若在接种细菌后6h内玻璃体内注射本品0.25mg,则所有治疗眼均未发展为眼内感染,培养阴性。两天后组织学检查表明无渗出物和网膜损伤存在。而全身给药或结膜下注射本品的眼均造成急性眼内炎而使眼毁坏。因而认为玻璃体内注射本品0.25mg是安全、有效的适宜剂量。 【临床应用】同头孢噻吩钠。肌内注射或静脉注射每日1~4g,病情严重者可增至6g;结膜下注射25~50mg,每日或隔日1次;玻璃体内注射0.25mg。 【不良反应】与头孢噻吩钠相似,但肾毒性较明显,其对肾脏损害与用药剂量相平行,一般成人每日不超过4g。肾功能减退者适当减量。偶有丙氨酸氨基转移酶升高、白细胞减少及变态反应。 【注意事项】本品引起肾功能损害较多见,不宜与氨基苷类抗生素联用。 |