1.干眼症
  干眼症是一种常见的衰弱症状，并常伴有其他的症状,例如 :疼痛、疲劳、灼热感、痒或砂砾感， 怕光，视力模糊，疼痛等。
  当角膜前泪膜变得不稳定而且比平常更快速破裂的时候, 干眼症发生，使角膜丧失屏障(图1)。这种情况通常是由于泪膜中缺少水份而造成的；再者，还常因泪液蒸发的增多而造成这种情况。
  角膜前泪膜是一个有许多重要功能的复杂的屏障:（它的功能包括）润滑眼睛表面；维护眼睛表面湿润环境；在角膜上保持一个平滑的折射面；提供给角膜营养和氧气；预防细菌感染；阻止异物进入等。
  干眼症的产生有多种原因。许多情况是由於环境造成的,例如:空调或暖气；强光；烟雾、污染或灰尘多的空气；有风或干燥的环境。其他的原因还有如长期使用计算机荧屏和隐形眼镜。

   2.透明质酸钠
  透明质酸钠是一种在人体的许多部份中已有重要的作用的、自然产生的生物高聚物，是由N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸钠组成的二糖单位重复组成的粘多糖。(图2)

图2：透明质酸钠的化学结构

  透明质酸钠溶液最重要的特性是粘弹性；这种特性表现为,当透明质酸钠滴眼的时候,在眨眼的过程中和眨眼间的表现不一样。在眨眼的时候,切变力使透明质酸钠的分子在溶液中相互排列（图3左）。结果，透明质酸钠溶液表现为弹性的和相对地低粘度,并且容易在角膜的表面上分布开。在眨眼之间,透明质酸钠的分子形成一个复杂的网状组织,其溶液变得弹性较小而粘性更大（图3右）。结果，角膜前泪膜被稳定，溶液在眼表的停留时间实现最大化。

图3：剪切力下的玻璃酸钠分子(眨眼时)

    静态下的玻璃酸钠分子（眨眼间隙）

  3.透明质酸钠与干眼症

  图4：透明质酸钠缓解干眼症症状与羧甲基纤维素钠的比较

  一个包括22个患者的试验评定了透明质酸减轻干眼症症状的作用。在这个试验中，患者随机的接受透明质酸钠或1%的羧甲基纤维素钠溶液56天。结果显示，与羧甲基纤维素钠相比较，在第7,28和56天，透明质酸钠明显减轻了干眼症的症状(图4)。
  3.1促浅表角膜溃疡的愈合

  图5：透明质酸钠促进浅表角膜溃疡愈合的效果

  来自上述试验的结果还表明：由于透明质酸钠的生物力学性质，透明质酸钠能促进浅表角膜炎的痊愈(图5)。透明质酸在角膜上形成了一层保护膜,藉此避免进一步的损害而且允许痊愈过程更快完成。

  3.2泪膜破裂时间

  数据来自一个公开的研究，该研究包括10名由于佩戴隐形眼镜引起干眼症的患者，从这些数据可以看出：单纯的一滴透明质酸的滴入导致破裂时间(BUT)明显延长，超过4小时(图6)。在5，15，30分钟，BUT的增加在这个小样本的试验中具有显著性意义。

  图6：透明质酸钠增加泪膜破裂时间

  图7：透明质酸钠的舒适性

  3.3舒适性
  在减轻症状部分描述的56天研究中，使用透明质酸钠的患者中评价本次治疗舒适度为好（而非“中等”或“坏”）的比例始终比羧甲基纤维素钠组要高(Figure7)。

  4.透明质酸的保护

  4.1成膜性
  由于它的低接触角(图8;表1)，透明质酸对于角膜的覆盖非常有效。透明质酸合适的分子量和浓度平衡形成低接触角。

  表1：接触角与分子量及浓度

  图8：接触角

  4.2粘附性

  图9：透明质酸钠溶液的粘附性

  透明质酸钠溶液对角膜前泪膜的黏蛋白层附着较好。结果，这样的溶液有效地覆盖角膜，而且膜持续时间很长。
  Saettone在与其研究同仁进行的一项研究中(1989)阐述了透明质酸钠的粘附性。在这项研究中发现，透明质酸钠溶液比聚丙稀酸水凝胶具有明显较好的粘附性(图9)。

  4.3同粘度

  角膜前泪膜具有很特殊的物理特性,这主要是由它含的黏液决定的。这些特性可以被透明质酸钠溶液模仿。透明质酸钠溶液用作润滑滴眼液时表现出来的效果和相容性，主要应归功于它和泪膜之间的相似性。

  4.4保水性
  透明质酸钠可有效的吸附和保持水分。由于这个原因，使作为润滑滴眼液的透明质酸钠溶液中蒸发水分变得较慢，而且这种溶液有益的作用被延长。

本网编译，转载请注明出处"正大光明网"