晶状体混浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可以使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。 

   白内障可以按照病因、发病时间、经晶状体混浊形态、晶状体混浊部位等分成多种类型。 

   常用白内障手术方法有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等。随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘除术等。 

   传统的白内障囊内摘除术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。 

   现代白内障囊外摘除术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘除术。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘除术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。 

   晶状体超声乳化摘除术属于一种改良的白内障囊外摘除术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在 40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。 

   白内障针吸术适用于先天性或 30岁以下外伤性无硬核的白内障。 

   黏弹剂在白内障手术中具有非常重要的作用，常用的黏弹剂包括透明质酸钠（HA）、甲基纤维素和硫酸软骨素。 

   临床对黏弹剂的要求除了基本的中性、等渗外，还应具有“四有六无”－“四有”是：有足够的黏性、有足够的弹性、有足够的假可塑性和亲水性；“六无”是指无杂质颗粒、无抗原、无热原、无炎症反应、无色透明、无毒性，特别是对角膜内皮细胞的无毒性和无损伤作用。 

   目前国际及国内常用的黏弹剂是HA。它在白内障手术中起到保护角膜上皮、维持前方适当的深度、保护眼内组织、协同散瞳、防止玻璃体脱出、帮助止血、支撑囊袋、润滑缝线等作用。 

   国内于 20世纪80年代开始研究HA，其制剂爱维注射液于90年代初由山东正大福瑞达制药有限公司首家生产并上市。所用的HA原料是从雄鸡冠中提取精制而得。它的上市解决了国内眼科黏弹剂依赖进口的局面。经过国内多家眼科研究机构的临床应用，反映良好，认为其使用效果与进口HA制剂没有区别。该产品获得了国家2000年重点新产品称号，作为“药用透明质酸钠”的一部分还通过了国家“九五”攻关计划的验收，并被评为山东省科委“高新技术产品”。 

   应用黏弹剂应注意以下几个问题：（1）使用小孔针注入黏弹剂前后，均应仔细冲洗针头，以免黏稠物质堵塞针芯。在注射之前，可把平衡盐溶液留在针管内少许，注射时，先将平衡盐溶液通过针头冲洗之。（2）注入黏弹剂时，如速度过快，注入量过多，可将虹膜、晶状体、后囊膜推向后，使睫状小带断裂、后囊膜破裂、晶状体脱位或人工晶体脱位，引起玻璃体脱出、虹膜从切口脱出或其他眼内损害。因此向眼内注入黏稠物质时应边观察组织反应，边缓慢注射，避免高速高压和注入过多。（3）注射针头通过后囊膜或把黏稠物质注入玻璃体腔时，可致玻璃体脱出；将黏稠物质注入虹膜后时，可使虹膜前推或引起虹膜脱出；如果把黏稠物质注在人工晶体后方时，可把人工晶体向前推而与角膜接触，造成角膜内皮损伤。因此，注入黏稠物质时针头应直接向所需的部位注射，旋转针头时，应有目的地朝向所需要的部位，使注入黏稠物质的部位更为精确。（4）使用黏弹剂时，还应注意与玻璃体鉴别：黏弹剂不黏附于纤维海绵和眼内器械，去除或擦去黏弹剂时不改变瞳孔形状，不引起眼内组织和人工晶体移动，而玻璃体可黏附于纤维海绵或棉签，擦除时可使瞳孔变为梨形，使人工晶体移位，其牵拉作用可传到虹膜，甚至到视网膜；黏弹剂很容易从前房冲洗出，而玻璃体不能被洗出；黏弹剂洗出时量较少，而玻璃体脱出时量较多，且可继续脱出。（5）黏弹剂在前房内与血液和小气泡混合后吸收很缓慢；黏弹剂的存在还可减慢手术残留物和虹膜色素的吸收；术后黏弹剂在前房存留过多时，可引起眼压增高，持续数天。因此术后应尽可能冲洗出前房中的物质。为了避免和预防术后高眼压，应注意术时用最小量的黏弹剂达到充满前房之目的；术后彻底冲洗前房，特别是虹膜切除孔处的黏弹剂，并用平衡盐溶液代之；手术当中用碳酸酐酶抑制剂和β受体阻断剂滴眼，术后再使用２～３天，能有效地降低眼内压，即使有少量黏弹剂留在前房内，也可在术后数天内逐渐通过小梁网微孔而排出眼外，使眼压维持在正常范围。