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眼睛是人体中最敏感的器官之一,人体接受的信息有约80%是通过视觉获得,其次是听觉、触觉、嗅觉、味觉,因此视觉对一个人来说是非常重要的感觉器官。随着人们保健观念的提高,人们对眼病的预防以及呵护自己的眼睛有了更新的认识。自上世纪90年代始,科学技术的迅猛发展使电脑成为城市工作生活的重要一部分,人们既欣喜于这种高效的工作方式,同时又不得不为疲惫的眼睛痛苦不堪。由此,一个概念被人们所认识—视疲劳。据国家统计局公布的“中国城市居民消费状态”报告,1999年,在中国有1.5亿人得视疲劳,而且随着电脑的迅速普及,用眼强度大大的提高,视疲劳有快速增长的趋势。
什么是视疲劳呢?视疲劳又称眼疲劳,医学上定义为以病人自觉的眼的症状为基础,眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征,并非独立的眼病,又称眼疲劳综合征。通俗的讲,视疲劳不是一种独立的眼病,是一种症状的体现,多指从事近距离工作或学习时,由于过度使用视力而产生的眼部疲劳。此症好发于从事近距离精密工作、电脑操作或者照明不足的工作以及患有近视、远视、散光等屈光不正及身体衰弱的人。对青少年来说,视疲劳是近视的信号。有了视疲劳,患者一般观察视物稍久则模糊,出现眼睛干涩、异物感、眼内发胀、发酸、灼热、白眼球发红,严重时可有头痛、头晕、注意力不集中,甚至出现恶心、呕吐等症状。患有视疲劳时,视力也会减退,这时只要让眼睛充分休息一下,或者使用缓解症状的滴眼液,过一会儿,视力可以得到恢复。但若不顾眼疲劳,继续长时间做近距离工作,使眼睛的调节过度紧张,睫状肌呈持续收缩状态,变凸的晶状体不能复原,最后失去了调节的灵活性,甚至看远处时亦不清楚,医学上称为“假性近视”(又称调节紧张性近视)。青少年学生中的近视眼有相当一部分属于这种“假性近视”。它只是功能上的改变,只要及早矫治,就可避免发展成真性近视。
此外,有些眼病如沙眼、睑缘炎、慢性结膜炎、角膜炎等,或者头部外伤、精神紧张、患有某种慢性疾病(如结核、贫血、营养不良、神经衰弱)的人,也会产生视疲劳。人到中年,如出现眼睛疲劳,并伴有眼胀、头疼、呕吐、看灯光时出现彩虹光环,可能是得了青光眼,要立即到医院检查。
视疲劳主要表现为眼部的一些症状,在临床中也不为眼科医生所重视,但视疲劳的危害也的确困扰着高用眼人群,因此对于视疲劳症状的缓解成为目前视疲劳治疗的最主要途径,对于某些眼病引起的视疲劳,不仅要缓解症状,而且要首先对因治疗,通过抗炎或抗病毒的治疗消除炎症,同时消除视疲劳的症状。目前治疗视疲劳的药物中多为缓解症状的药,而且多为普通滴眼液制剂,但普通滴眼液有以下不足:(1)结膜囊的容量有限,一次滴入量超过25微升即有部分溢出损失;(2)结膜囊内的药液一部分被泪液稀释或冲掉;(3)一部分经泪道流入鼻腔损失。但是无论什么样的药物,患者最关心的是疗效好、副作用小、无刺激性、使用方便(无需频繁滴眼)等,因此这就对视疲劳的药物提出更高的要求。目前市场上的视疲劳药物多能做到缓解局部症状。由于技术的原因,滴眼液做到无刺激性与无需频繁滴眼、副作用更小,这样的眼药水凤毛麟角。近十年来,一种新的眼药剂型被临床眼科医生所肯定,即透明质酸钠(HA)作为眼科传递系统的媒介,不仅提高了普通滴眼液的疗效,而且大大降低了用药后的副作用,每天只需点4~5次,减少了普通滴眼液频繁滴眼的麻烦,并提高了眼睛的舒适度。
HA是广泛存在于人及动物各种组织的高分子物质,其溶液具有高度的黏弹性。在眼内,HA存在于玻璃体内,在房水中的浓度较低。早在20世纪70年代,专家发现眼局部给药治疗眼病,虽然有针对性强、全身副作用小的优点,但因眼结膜囊内的体积小以及泪液的稀释作用,使药物存留量小、作用时间短,限制了药液的发挥。通过增加滴眼液的黏稠度,可延长药液在眼内的滞留时间从而显著提高疗效。从此,由合成高分子聚合物作为辅料添加的滴眼液在国内外均上市,在一定程度上提高了滴眼液的疗效。然而该类合成高分子聚合物具有黏度随浓度的增加而提高的特性,一旦黏度达到一定的程度,会造成眼睑不易眨动,对眼部产生刺激,使眼不能耐受。而HA则不同,HA可较好地保护角膜,降低了眨眼的阻力,其黏度随着眨眼及眼球运动而降低,眨眼力越大,黏度越小,即使溶液的黏度很高,眼睑仍可眨动自如,没有黏糊的感觉。药液在眼内的滞留时间明显延长,可减少用药次数,疗效显著提高。由于添加HA的药液黏稠,不易流入口、鼻腔,从而减少了药液局部吸收和全身吸收导致的副作用。
此外,HA还具有显著的保水能力及润滑作用,可明显的缓解眼部的干、涩、痒、疼等临床症状。因此,在视疲劳治疗的药物中,HA的加入,不仅大大提高了药物的疗效,降低了副作用,而且明显提高了滴眼后的舒适度,减少了用药的次数,起到标本兼治的作用,得到了患者的广泛使用。
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