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青光眼是眼部常见病、多发病。早在秦汉时期的《神农本草经》中就记录了青盲这一疾病。从青盲这字面就能知道它是一类可以导致失明的眼病。由于当时条件的限制,昔日的青盲还包括其他引起失明的眼底疾病。到了公元752年唐王焘写的《外台秘要》中,对青光眼这种疾病有独到见解,当时认为“其疾之源乃内肝管缺,眼孔不通所致,急需早治,若已成病,便不复可疗”。
那么它到底是一种什么样的疾病?随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强,感染性眼病已得到很好控制,白内障和角膜移植等手术也已广泛开展,这使得青光眼成为第二位的致盲性疾病。
怎样才能知道患有青光眼?首先患者必须到正规医院,请眼科医生进行系统检查。多数青光眼患者具有以下两个条件,第一,具有病理性高眼压;第二,由于不正常的眼压导致病理改变,如视神经萎缩、视盘凹陷、视野缺损等一系列损害。由此看来,高眼压是引起青光眼的重要原因,但不是唯一原因。为什么这样讲?有的患者眼压超过了正常值的高限,但通过检查未发现眼底病变,这种情况称为高眼压症。这类人群应定期到医院做眼底、眼压等有关检查,在眼科医生的配合下,找出“靶眼压”,有必要时在医生的指导下进行预防性用药。又有的患者眼压在正常范围,通过眼科医生做检查发现视神经萎缩或视盘凹陷或视野缺损等损害,这种情况称为正常眼压青光眼。对这类情况我们应提高警惕,因为患者眼压不高自我感觉良好,可是视野在一点一点的不可逆丧失。这类患者必须在眼科医生的指导下用抗青光眼的药物,把眼压控制在安全水平上,即不再继续损害眼底的眼压水平。就如古人所说的那样“若已成病,使不复可疗”,所以青光眼预防重于治疗。
在临床上一般根据前房角形态不同,把青光眼分为开角型和闭角型两种,由于人种不同欧美多以开角型青光眼患者为主,而我国以闭角型青光眼患者多见。
青光眼是一种不可逆的致盲性眼科疾病。对眼睛所造成的损害是不可逆的,损害已经形成后,我们再用药所起的作用只能防止进一步损害,不可改善已形成的损害!
治疗青光眼的方法有三种,第一,药物治疗;第二,手术治疗;第三,激光治疗。患者到医院去就诊,被确诊为闭角型青光眼,那毛果芸香碱类的药物为首选药,如正大福瑞达生产的真瑞®滴眼液。若患者被确诊为开角型青光眼,马来酸噻吗洛尔类的药物为首选药,如正大福瑞达生产的诚瑞®滴眼液。
山东正大福瑞达制药有限公司生产的滴眼液,都是以透明质酸(HA)为媒介,而HA是国际上公认的眼部给药传输系统的最佳媒介。HA是由N-乙酰氨基葡糖与β-D-葡糖醛酸组成的双糖聚合物,广泛存在于人和动物的结缔组织中,眼球、关节软骨都有大量的HA存在。值得注意的是角膜实质层中含有丰富的HA和一定量的其它黏多糖。又据有关资料在角膜、结膜上存在HA的受体。由此看来,HA作为滴眼液的媒介,通过物理增稠、膜亲合、药物结合三个机制,延长药液在眼表作用时间,减少药液通过鼻泪管流入口鼻腔、进入血液循环,从而减少全身吸收的副作用。
抗青光眼的药物,在降眼压的同时也有较多的全身副作用,如何解决药物因全身而引起副作用,在青光眼的治疗中显得尤为重要。
山东正大福瑞达制药有限公司研制治疗青光眼的药物都是HA作为媒介。因为结膜囊是有限的,据统计普通每滴滴眼液仅有3%~5%进入眼内,55%~65%从鼻泪道黏膜进入血液循环。一般抗青光眼的药物除在急性发作期需要大量用药外,建议每次点眼1~2滴。这样就能在保证疗效的前提下,尽可能地减少副作用。由于在治疗青光眼的药物中加入HA,不论从疗效、安全性还是从患者用后感觉舒适上,所以真瑞®和诚瑞®较普通的不含HA的抗青光眼用药更具有优势。例如作为治疗开角型青光眼的首选用药-诚瑞®(马来酸噻吗洛尔滴眼液),由于以HA为媒介,根据诚瑞®与普通马来酸噻吗洛尔滴眼液做的基础实验研究表明,诚瑞®在房水达峰浓度比普通马来酸噻吗洛尔滴眼液提高了4.3倍,生物利用度比普通马来酸噻吗洛尔滴眼液提高了4.1倍。HA是一种大分子网状物质,它可以覆盖痛觉感受器,大大的减轻了普通马来酸噻吗洛尔滴眼液对眼局部造成的刺激感,使患者更容易接受。
综合上述,HA作为眼部给药传递系统媒介,加入到抗青光眼的滴眼液中,提高了药物在眼表作用时间,从而提高药效,减低全身副作用。
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