“眼睛是心灵的窗户”，我们用眼睛来欣赏美丽多变的世界，我们用眼神进行着情感的交流。不管晴空万里抑或阴云密布，只要能看见，就是幸福的！

   你是否同意我的观点呢？

   可是，由于遗传、年龄的增长或外界环境等原因，我们纯净而珍贵的眼睛面临着各种眼病的威胁，如感染性眼病（如由细菌感染引起的细菌性角膜炎、由真菌感染引起的真菌性角膜溃疡等）、青光眼、白内障等。而且，随着病情的加重，可能还要承受失明的痛苦。

   为了控制住眼病或减慢病情的发展，我们会使用一些眼科药物进行治疗。但是，对于一些药物不能控制的疾病或不可逆转的疾病，我们最后的选择可能就是做眼科手术了！

   可是，我们的眼睛如此精细且如此珍贵，我们只有采取措施保证手术的质量，才能确保理想的手术效果。

   透明质酸钠（HA）就是能够保证手术效果的必不可少的黏弹性补充物质。正是因为有了HA在眼科手术的应用，才开辟了眼科黏弹性显微手术的新领域。这在眼科发展史上具有划时代的意义。

   HA是什么？为什么在眼科手术中显得如此重要？

   HA离我们并不遥远，它广泛存在于人体中——脐带、皮肤、关节滑液、牛眼玻璃体内及雄鸡冠等许多组织中都有HA的存在。在化妆品领域，HA也被广泛使用，并被誉为“天然保湿因子”！

   HA在眼科手术中到底起到什么样的作用呢？一个答案——作用太多了，决非三言两语就能说清楚。必须先从眼球的结构说起。

   眼球是一球状体，里面更多的是水样物质在起支撑作用。当有了手术切口时，里面的水样物质就会流出，这就会导致眼球的“塌陷”而造成手术的不便。因此，我们需要一些措施把眼球“撑起来”。

   我们再谈谈角膜。角膜就是通常所说的黑眼球，是我们眼睛最珍贵的部分，因为我们的感光要靠角膜，我们要看清楚物体也需要角膜。而角膜分为五层，而其中的内层最重要，因为内层的细胞一旦减少就不能补充，从而影响视力，看不清东西。所以在眼科手术时，要采取措施避免损伤角膜。

   因为HA是高分子量、高黏弹性的网状结构大分子物质，不易流出，也不易变形，可以支撑出一定的空间，手术中不但可以解决以上两个问题，还在手术中起到其他一些重要作用。做手术时，若没有HA发挥其填充或保护作用，手术往往失败或不够理想。

   我们看看临床上对眼科手术黏弹剂的要求。

   1.当实施眼前节手术时，由于房水的流出，会造成前房塌陷，需要有物质有效的填充前房至适当的深度，且可维持之所需的时间；

   2.要求具有缓冲机械力的作用，覆盖于眼组织表面形成一层保护膜将组织有效的保护起来，避免手术器械对其造成损伤；

   3.覆盖在组织、器械或植入物表面，对组织具有保护功能；

   4.可将组织隔离，避免粘连的发生；

   5.有助于去除组织碎片或血块，将组织隔离以预防粘连的发生；

   6.具有清晰的手术视野，手术器械应能够在其中活动自如；

   7.术后产生的任何炎症反应对眼带来的危害性是严重的，因此，作为手术辅助剂具有的良好的生物相容性和安全性是至关重要的。

   看到上面的7项要求，我们知道，手术中利用了HA是高分子量、高黏弹性的网状结构大分子物质的特点。

   1%～3%的HA溶液具有高度的黏弹性，术中将其注入到前房后，可有效的支撑前房，同时涂布于眼内组织表面及手术器械表面形成保护膜，可避免器械性损伤。溶液本身无色透明，为医生提供了清晰的手术视野。HA本身为人体天然存在的成分，具有很好的生物相容性和安全性。

   HA对眼组织保护作用的机理是多方面的，而不仅仅局限在机械性缓冲垫的作用。研究发现，眼在正常情况下，自然存在的HA构成一层膜覆盖于角膜内皮表面，动物及人角膜内皮均有与HA特异结合的部位。研究结果还表明，外源性HA与上述结合部位亲和力的大小与其本身的分子量呈正相关。外源性HA可能通过与角膜内皮HA结合部位的结合，加厚了组织表面的保护膜而发挥其保护作用，降低角膜内皮细胞的丧失率，保证了手术效果。

   HA还可作为黏弹性手术“钳”来分离组织。如，应用其分离相连的组织时，对组织没有损伤，这是目前任何任何器械和方法均达不到的。

   晶状体乳化过程中所产生的自由基是对细胞造成损伤的因素之一。有研究发现HA在体内及体外都具有抑制自由基生成作用，减轻炎症反应。

   此外，HA黏弹剂的作用还包括使植片易于着位和缝合，压迫出血点利于止血，术中湿润眼球表面、防止上皮干燥，中和器械和植入物表面的正电荷等。

   所以，如果没有HA，就不会保证良好的手术过程和效果，也就很难拥有清晰的世界！