治好腰腿瞎了眼

  患有青光眼的陈大爷，因为腰腿痛，去村卫生所看了好多次，吃的药也不少，效果却不明显，于是他在做医生的表侄子的建议下，去药店买了些强的松、地塞米松使用。经过一段时间的治疗，腰腿果然不痛了，但双眼却瞎了。陈大爷赶紧去市医院检查，医生告诉他，这是他长期使用肾上腺皮质激素类药物（可的松、强的松、强的松龙等）的结果。长期服用激素类药物，不仅容易产生激素性白内障、激素性青光眼，还会造成晶状体混浊、视野缺损、眼压急剧升高，甚至失明。滥用激素可能引起这些眼病：

  1.激素性白内障：长期服用强的松治疗类风湿性关节炎或支气管哮喘，可致激素性白内障发生。据国外报道，应用激素长达半年以上者，约７５％可致晶状体变性，严重者引起白内障，尤以老年人为著。

  2.激素性青光眼：局部应用（即球后注射）或口服激素超过２～４周，可使少数患者眼压增高，形成病理性高眼压，原有糖尿病、高度近视或青光眼等病史的患者更易发生。

  3.激素性视神经病变：长期使用激素可影响颅内血流，当激素突然减量、停药或改换制剂２～３周时，可能会引起撤药综合征，表现为假性脑病，出现颅内压增高、视乳头水肿和视网膜炎，临床表现为头痛、呕吐、视力模糊、视力减退等一系列症状。服用激素应注意逐渐减量、不可骤停的用药原则。

  4.激素性视网膜中央动脉阻塞：这是很少见但也是使用激素最严重的并发症，主要见于局部应用，如球后注射可的松、额部皮下注射强的松龙时，可致缺血性梗塞，造成严重视损害。因此，眼局部应用激素应慎重，严格掌握指征及用药剂量和操作方法。

  5.激素性过敏性眼炎：长期使用激素可致过敏性眼睑炎、眼睑血管性水肿和结膜炎，也可因局部注射或点眼用药时出现眼部过敏，表现为眼睑皮肤瘙痒、弥漫性水肿、黄斑水肿等。这类患者应立即停用激素，给予抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等治疗。

  激素的作用特点是抗炎不抗菌，且降低局部防御机能，若长期使用易导致细菌、真菌或病毒感染，严重者可扩散至全眼球，使眼部感染蔓延，导致失明。因此，在使用激素治疗眼疾期间要预防感染蔓延，加强眼部卫生保健，尽量采用小剂量短程序法。