研究背景 该调查表传真给美国科学院眼科成员大辞典上(2002-2003)每页的第25位医生(共500人)。如果没有正确的联系方式,就选择该页上他的下一位医生。如果在发出传真两个星期后还没有收到回复,就再次发传真。选择的医生来自于美国全部50个州。我们总共收到65份答卷(13%)。一个问题允许有多个答案,但不是所有的医生都回答了每一个问题。
大多数医生表示他们对高眼压症和青光眼患者进行了角膜厚度的测量(n=55,86%),而且大多数情况下只使用了一种测量方法(n=45,70%)。
讨论 该项调查显示了当前美国在青光眼治疗方面的许多有趣的趋势。绝大多数医生使用前列腺素作为抗青光眼的一线用药。在临床上应用的这一类药物中,拉坦前列素仍然是首选。选择前列腺素作为一线用药的理由是每日单次用药,疗效好和比以前的一线药物马来酸噻吗洛尔有更好的系统安全性。但该调查还显示,医生们仍然非常希望出现新的抗青光眼药物,即使新的药物不如前列腺素有效。β-受体阻滞剂仍然是二线药物中的首选。在三线用药方面,绝大多数医生为患者使用前列腺素和Cosopt滴眼液。美国市场上的Cosopt点眼液剂是唯一可用的固定联合用药,并且是唯一的只需每日三次就可释放三种有效成分的产品(与前列腺素联合用药)。医生们表示之所以倾向于在青光眼的治疗中应用固定的联合用药,是为了提高依从性,患者的方便性和安全性。医生们也强烈表示,他们需要全球性的、可应用的固定搭配的联合用药。 然而,虽然眼科学会肯定了固定联合用药的益处,但矛盾依然存在。固定联合用药使有效性增加,是否足以证明批准规章的正当性的讨论仍然存在。 人们依然担心,固定联合用药 如果用错一次,就会影响到其中两种成分;而如果药物是分装在不同的药瓶中的话,就只会影响到一种药物。
手术 对于激光手术,调查显示医生在建议患者行激光小梁成形术前使用两种或三种药物,最常选择的是激光是氩激光。然而,调查也表明选择性激光仪器仅花了几年就已经出现在市场上,并得以应用到临床。对于滤过手术,调查结果显示医生们通常在建议患者进行手术前,都会使用三种或四种药物。