因此,接受调查的医生们表示,他们在青光眼治疗中倾向于采用固定搭配的联合用药方案(n=64,100%),因为固定搭配的联合用药可以提高依从性(n=61,95%),方便患者(n=51,80%)和降低药物毒性(n=25,39%)。另外,医生们希望获得更新的固定搭配的联合用药方案(n=59,97%),包括已经(或即将)在世界上广泛应用的:拉坦前列素/噻吗洛尔(n=47,77%),溴莫尼定/噻吗洛尔(n=24,39%),曲伏前列素/噻吗洛尔(n=22,36%) 和卢美根/噻吗洛尔。
在建议患者行激光小梁成形术前,医生们通常会先使用两种(n=27,42%)或三种(n=25,39%)药物。只有一位医生(2%)在建议行激光小梁成形术前不使用药物,还有另外一位医生(2%)从来不建议患者行此种激光治疗。氩激光小梁成形术(n=36,60%)是最常用的,其次是选择性小梁成形术(n=24,40%)。相反,在建议患者行滤过手术前,医生通常会先使用三种(n=41,64%)或四种(n=17,27%)药物。一位医生(2%)将滤过手术作为首选治疗。 几乎所有的医生们都表示如果有新上市的抗青光眼药物,他们会给患者使用。多数回答者表示如果新的药物能使眼压下降20%或更多,他们将常规使用新的抗青光眼药物。(见表5)。
表5. 新药的优先选择
医生们表示,学术杂志是最常用的青光眼治疗方面的信息来源。然而,大学或眼科学会的会议赞助商,以及药物公司的销售代表也是经常的信息来源(见表6)。
表6. 信息的首要来源
诊断结果 在对视乳头进行评价方面,绝大部分的医生表示,他们应用非接触或是接触镜来观察乳头立体结构。然而,有46名医生(72%)表示他们至少应用以下技术中的一种包括:神经纤维层成像,视乳头断层成像或OCT(见表4)。所有的医生都会保存视乳头的检查结果,其中66%医生(n=42)保存一种诊断设备的视乳头或视网膜的神经纤维层分析结果,61%的医生绘制视乳头的图像(n=39),而59%的医生会保存视乳头照相结果(n=38)。 只有少数医生(n=17,27%)应用标准的白色背景白色视标的视野计以外的设备来测量视野,进而评价周边网膜的功能,包括:黄色背景蓝色视标的视野计,倍频视野计和对比敏感度。当使用标准视野计测量视野时医生们通常使用SITA和SITA-Fast程序(见表4)。
表4. 诊断
在诊断青光眼的进展时, 医生们表示他们大多依赖于自己对杯盘比做出评估(n=48,76%)或对标准视野计测得的视野进行分析(n=47,75%)。然而,有26名医生(41%)提到他们也会参考检查仪器对视乳头和视网膜神经纤维层的分析结果,还有少数医生在标准视野计外,会参考视力检查的结果(n=3,5%)。
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