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泪膜缺乏的诊断和鉴别诊断-2
2006-09-12   访问次数:2729   来源:正大光明网
 

   泪液缺乏的患者多数仅有轻微的结膜充血,局限在睑裂边缘。这类充血在脂质相异常的患者中有46人(69.7%),水相异常的9名患者中有7人,所有有粘液相异常的患者(n=6)。粘液相异常的6名患者中的5人也都还表现有睑结膜的充血。粘液相异常的6名患者中的三人,水相异常的9名患者中的2人(22%),表现有粘膜的侵犯。粘液相异常的6名患者中有3人由结膜瘢痕。
   脂质相异常的患者很少有角膜病变(13.7%),9名患者中5人水相异常(55%),粘液异常的6名患者中3人有明显的角膜上皮的点染。而且,水相异常的9名患者中的3人(33%)有细丝,这在其他相异常中没有出现。我们确定水相异常9名患者中有1人(11%),粘液相异常的6名患者中有3人有角膜瘢痕形成,血管化,糜烂或溃疡。
   虎红的活力染色显示所有脂质相异常的病例的内眦睑缘均有染色。所有粘液相异常和水相异常的患者在睑裂区都有明显染色。而58名脂质相异常的患者中(87.9%)只在下三分之一有不连续的虎红染色,而全部水相异常(n=9)或粘液相异常(n=6)的患者的整个角膜都有明显的染色。荧光素钠染色时仅有上皮大的缺损。但是,所有的病例,和虎红染色相比,荧光素染色显示的染色类型更少。
   泪膜破损时间很少受到脂质相异常的影响(8.5+3.1s),而水相异常影响比较大(5.6+1.3)。粘膜相异常影响的很明显(2.7+2.5s)(Wilcoxon,p<0.05)。
   同时,脂质相异常的印迹细胞学没有发现鳞状化生,粘液相异常中则有明显改变(4.0+2.5点)。多相泪膜异常显示于显著的鳞状化生:脂质和粘液相异常5.75+3.5点,水相和粘液相异常的是7.5+1.75点(p<0.05)。

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