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泪膜缺乏的诊断和鉴别诊断-1
2006-08-31   访问次数:4361   来源:正大光明网
 


结果
    在第一次检查时使用的局部治疗药物包括人工泪液(含有防腐剂),抗菌素,激素,血管收缩剂和非特异性眼部制剂。61名患者(56%)使用眼部制剂每天超过8次。75名患者(68%)使用含有防腐剂氯苯扎唑胺的药物。
   年龄分布的中位数是62岁。每一个年龄组按照十年来表示。不同的泪膜缺乏未显示有按照年龄的特殊分布。66名患者(60%)是女性。不同的泪膜缺乏未显示有按照性别的特殊分布。表2显示泪膜缺乏的病因学。


表2.110名诊断为“干眼”的患者中泪膜缺乏的病因学(有同种同时存在的泪膜缺乏会被统计超过1次)





   检查是在使用不含防腐剂的人工泪液至少治疗2周后进行,在随诊期间重复多次。泪膜缺乏的变化频率见图表1。85名患者(78%)有脂质相缺乏。粘液相的改变在25名患者(23%)中出现,水相缺乏的患者有34名(31%)。29名患者(26%)显示有超过1相以上的泪膜异常。
   通过更精确的评估区别每种泪膜相异常的特点,仅仅那些仅有一个相异常的患者才能进入后续的研究。
   泪膜缺乏的患者主诉的症状有很多种。对于这类疾病(列表2)没有病理性的症状可以进行区别。患者的异常超过1个泪膜相(联合性泪膜异常)通常有各种主诉。无法确定各相特异性的季节性症状的转变。主要报道的症状是终年不断的。


   早期的观察发现有时脂质相异常的患者住院报告有早晨的症状,水相异常的患者症状的主诉主要是在睡醒后和夜间。粘液相异常的症状主诉是全天性的。
   睑板腺功能异常,轻微加压后可以看到分泌腺开口处有病理性分泌栓。此组中54名患者(82%)在内眦有泡状分泌。47名患者(71.5%)有眼睑边缘的角质化和睑板腺导管开口聚集。29名有脂质相异常的患者(44%)表现有典型的睑缘炎的眼睑边缘的充血,有时是十分明显可见,看到睑缘边缘的血管扩张增多。


编辑:紫衣飘扬


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