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泪膜缺乏的诊断和鉴别诊断-1
2006-08-31   访问次数:4522   来源:正大光明网
 

   其次,通过泪膜破碎时间(BUT)的三种方法来确定泪膜的稳定性。使用蓝光,我们测量从此次眼睑睁开后到角膜前泪膜出现黑斑或黑条的时间。泪膜破碎时间在3~10s之内被认为在正常限度内。
   随后进行虎红染色,表麻后点一滴1%虎红。瞬目几次保证染色剂均匀分布。在睑缘内侧、结膜和角膜处会出现染色。基础分泌(5min)检查使用标准的试纸条。在进行活力染色至少5分钟后才能进行此检查,以避免干扰泪液量。随后检查分泌破碎时间(不使用表麻剂)。
   荧光素稀释试验目的是除外相对泪管狭窄,特别是对于药物诱导的结膜刺激症的病例。点一滴荧光素后,使用裂隙灯在蓝光下确定荧光素存在的时间(10,20,30min)。30分钟后结膜囊内仍然存有荧光素就属于病理性。如果基础分泌降低时不进行此项试验。
   随后,表麻下,对结膜进行印迹细胞学检查。观察有无均匀分布的杯状细胞,在12点距角膜缘3~5mm的结膜位置取印迹组织学标本。使用过碘酸-Schiff氏试剂染色。依据Tseng法进行分级,考虑的项目于脱落(desquamation), 核/胞浆比,杯状细胞密度和核密度(表1)。


表1.评估泪膜缺乏中印迹细胞学检查结果定量法



   进行脱落检查时,采用标准的透照镜检查眼睑边缘。
   诊断脂质相异常主要依靠生物显微镜下有慢性睑缘炎的体征。水相的异常通过进行基础分泌试验检查,粘液相的异常通过印迹细胞学检查确定。

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