镰刀菌和曲霉菌是发展中国家真菌性角膜炎最常见的致病菌，纳他霉素是治疗这些致病菌的最有效药物。之前的一项研究表明，纳他霉素和氯苯甲氧咪唑在治疗镰刀菌和曲霉菌的作用相当。另外，联合使用5%纳他霉素和2%氯苯甲氧咪唑和单独使用5%纳他霉素，两者在治疗真菌性角膜炎的效果并没有明显差别。根据以上的研究结果和本医院的治疗常规，我们在这个实验中对94%患者使用纳他霉素单药治疗，而另外的6%患者同时口服酮康唑。      正如我们所料，大而深的溃疡愈合不良。另外，曲霉菌引起的溃疡治疗效果最差。在Jones关于眼真菌病治疗原则的经典著作中，提到腐皮镰孢比曲霉菌和其他真菌的破坏性更大，但我们的研究得到了相反的结果。在用5%纳他霉素滴眼液单药治疗时，曲霉菌引起的角膜溃疡比镰刀菌引起的更难于治疗。这也提示我们在感染性角膜炎发病率比较高的地区，还需要更详细的微生物学检查，包括致病菌培养。需要进一步改进抗真菌药物敏感性实验并使之标准化，从而有助于根据分离的致病菌选择合适的抗真菌药物。    很少修改现行的真菌性角膜炎治疗规则，这是因为现有的抗真菌药物很少而且费用高。在一项临床观察中，Jones等报道治疗中5%的时间需要同时用多种抗真菌药物。在我们的研究中，除了局部用纳他霉素以外，无论是眼局部滴药还是结膜下或者全身使用的抗真菌药，都没有使用规范，因此无法评价这些药物的治疗效果。对于曲霉菌引起的较大角膜溃疡，可以选择抗真菌滴眼液局部使用和全身使用抗真菌药物或者两者同时使用，从而防止治疗失败。    发展中国家真菌性角膜炎的发病率在增加，而获得供体角膜变得更加困难，因此有必要对危险因素、抗真菌敏感性实验以及联合用药等方面进一步研究，以防止角膜盲的发生。 （编辑：紫衣飘扬） 本网编译，转载请注明出处"正大光明网"

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