抗过敏药 局部用药能够治疗、从某种程度上还可以预防眼部过敏性疾病,如:季节性变应性结膜炎和春季角结膜炎。这类药物包括血管收缩药、抗组胺剂、肥大细胞稳定剂及抗炎药物。抗组织胺类药物中,0.05%左卡巴斯汀及0.05%依美斯汀选择性地作用于H1受体。左卡巴斯汀副作用的发生率低且与安慰剂及色甘酸钠对照组没有显著性差异。左卡巴斯汀对变应性疾病有预防作用。一项研究表明,患者对左卡巴斯汀每日2次、色甘酸钠每日4次均有很好的耐受性且有疗效相当,但是患者主观感觉左卡巴斯汀比色甘酸钠更为有效。 另一项研究表明,每日4次左卡巴斯汀在止痒、缓解眼睑充血、眼球充血及水肿方面,其疗效差于酮咯酸;在一项为期6周的环境研究中,依美斯汀在止痒、缓解眼睑肿胀、及缓解其他季节性过敏性结膜炎导致的症状方面,效果要优于左卡巴斯汀。与第一代抗组织胺药物相比,第二代嗜睡等副作用的发生率低,但仍可导致一些中枢神经系统的副作用,如:注意力不集中、头晕、头痛及失眠。
双重作用的药物 一些药物同时具有稳定肥大细胞的和与H1受体结合的作用。一项随机双盲试验表明,0.1%奥洛他定溶液在止痒、减少充血方面优于色甘酸钠,而且对11岁以下的儿童对其有更好的耐受性。上述制剂的优点是每日只需使用2次。新一代的奥洛他定为每日1次,正等待FDA的验证。
0.05%氮卓斯汀是2代H1受体拮抗剂且有多种抗炎机制。在美国,氮卓斯汀是唯一被批准用于治疗过敏性结膜炎的抗组织胺鼻腔喷雾剂,每日2次,其对3岁儿童的安全性和有效性已得到确认。鼻内氮卓斯汀的主要副作用是局部性的,但是也包括一些全身性副作用,如嗜睡及头痛。奈多罗米及ketotifin0.025%均有多种作用,包括肥大细胞稳定作用,H1受体拮抗作用及对多种过敏性炎症细胞的抑制作用。每日2次,对于3岁以上的儿童是安全有效的。0.025%萘甲唑林--0.3%非尼拉敏及0.05%/0/5%的萘甲唑林-安他唑啉均有血管收缩及H1受体结合作用。上述2种药物均为非处方药。在一项随机抗原激发实验中,萘甲唑林-安他唑啉在缓解变应性结膜炎的炎症反应及畏光症状方面优于单独给药组和安慰剂组。血管收缩剂为眼部减充血剂, 6岁以下儿童应禁用,6岁以上儿童应慎用。口服该药能导致中枢系统抑制、昏迷及明显的低体温。血管收缩剂的眼部副作用包括烧灼感、针刺感、瞳孔散大,特别是那些虹膜颜色浅的患者。
肥大细胞抑制剂 肥大细胞抑制剂不仅在治疗方面有效,也可用于预防。0.1%氨丁三醇在治疗季节性角膜结膜炎方面证明是有效的。一些研究发现洛度沙胺在缓解春季角膜结膜炎的症状体征方面优于色甘酸钠,儿童每日使用4次,2岁或2岁以上儿童可连续使用3个月。4%色甘酸钠是传统的肥大细胞稳定剂,是第一个用于治疗过敏性结膜炎的有效药物。哌罗来斯是肥大细胞稳定剂。2项历时12-17周的随机双盲对照试验发现,当用豚草抗原激发3分钟后,每日4次使用0.1%的哌罗来斯钾眼水在缓解症状方面优于安慰剂组,且应用于3岁以上儿童是安全的。
编辑:小药方