黑龙江省哈尔滨市眼科医院 孙爱芬
换药室是进行手术病人术后换药的重要场所。虽然换药室的器械和空气的消毒是严格按照无菌技术进行的，但是引起术后交叉感染的因素仍然较多。本文只涉及一些经常被人忽视的细小环节，如换药床、换药国、换药室的地面和拖布等。笔者根据自身从事二十年护理工作的经验对上述地方及物品做了大量的监测和细菌培养，现将结果分析如下：
一、 感染因素 1、换药床被污染是换药室内交叉感染的原因之一。换药中伤口的脓液，渗出液和血液等到流出而污染病人体表，尽管进行清洁处理，但是难免有残留污物，与床接触时很容易污染，当其它患者使用时，换药床就成为第二个换药患者的感染源。另外出入换药室的人员也是细菌传播的载体和地面的污染源之一，将有菌及病房的大量细菌带入无菌区。我院每周对换药室的床和换药车及窗台进行细菌培养，结果检出大量绿脓杆菌，大肠杆菌。 2、换药室拖布是清洁地面的重要工具。同时也是细菌的滋生和地面污染的媒介，尤其是潮湿的拖布放在换药室的某一角落，拖布的中心是缺氧的环境，绿脓杆菌及厌氧菌极易生长。 3、医护人员的鞋底也是各种细菌的传播媒介。所以，换药室内的地面污染也最为重要。
二、 控制措施 1、换药前工作人员要戴好帽子的口罩，防止微生物通过头发上的灰尘、头皮屑及飞沫等途径造成的污染； 2、换药室的入口处，放置一块消毒地毯，其大小根据换药；室门宽而定，每日晨由卫生员将地毯用“消洗净”浸泡后铺好，病人及医护人员经过该处时得到相对的消毒作用； 3、换药床应经常消毒达到一例换药病人换一次（一次性）床单； 4、换药车每周常规刷洗2-3次，换药器械每周高压消毒1-2次； 5、换药室空气消毒每晨一次（紫外线）； 6、换药完毕后，由医护人员擦洗换药床及车上的污垢、血斑等，并用“消洗净”刷洗； 7、有菌区和无菌区的拖布严格分用，拖布用消毒水反复冲洗，使用后用清水冲净晒干，每月随换药室空气消毒一次； 8、控制换室内工作人员流动量，限制病人陪护的观看； 9、保证工作人员的鞋不被污染，在进入换药室时差应穿鞋套； 10、每周末进行一次卫生大清洁，包括室内全部物品、门窗和地面，用“消洗净”拖地面及所有物品用具。
