视觉2020——能够看见的权利
   视觉2020——能够看见的权利，是1999年由世界卫生组织和国际防盲协会共同发起的一项全球计划，目标是到2020年消除可避免盲。创始活动由3个主要部分组成，分别为控制疾病、发展人力资源、发展基础结构，主要通过国家和地区计划来实施。视觉2020促使所有会员国发展、履行、评估这项全球计划，并在2003年5月被56届全球卫生会议接受。

   第一阶段主要通过治疗和/或预防来改善由白内障、屈光不正、儿童盲、沙眼、河盲症所引起的盲和低视力。对致盲原因并非沙眼、维生素A缺乏症、河盲症的国家则关注由青光眼、糖尿病视网膜病变所引起的盲。
   视觉2020是在地区水平上执行的计划，以医院和社区为依托，为500,000-1,000,000人提供眼科医疗服务。以地区执行的方式使眼保健与现有的地区卫生保健相整合，更易管理以保证高效。例如，孟加拉国年龄超过30岁的人口数是4,950万，约有650,000（1.5%）是盲人，盲人数量之大令人吃惊，那么，对于一个平均有100万人地区来说，年龄超过30岁的约有340,000个，其中约有5,100个盲人，这样就非常利于管理。地区计划的实行需要人力资源的发展、社区动员、资源和物资的提供。
   有证据表明视觉2020对盲的控制起了很大作用。最新评估的盲人数量是1500万，低于预期估计值。一部分的数值下降可由数据可信度的改变来解释，但至少另一部分是由于实际数值的下降所引起，与1995年相比，2002年沙眼（从590万下降至130万）、角膜瘢痕（从410万到180万）、河盲症（从90万到40万）所引起的盲明显下降。这些疾病正是视觉2020初级阶段重点防治项目。白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变致盲数量的下降则不明显。
   恢复视力是费用－效益比最高的健康干预手段，视觉2020的作用不仅体现在保存视力上，也帮助了减少贫困。1986年冈比亚启动眼保健项目，所有年龄人群盲的患病率从1986年的0.70%下降至1996年的0.42%，与项目开展前相比，盲人数减少了1,658个。项目花费128万美元（10美分/人/年），而终生的净利是128万再加额外的101万美元，产生的内部回报率是10%，表明这个项目有很高的效价比。视觉2020在全球范围内预期的效价比也很高，一项保守的全球评估显示，如果能够成功实施视觉2020项目，就可能避免由于丧失潜在劳动力而造成的1,000亿美元的损失。
视觉2020面临的挑战
   尽管视觉2020项目已经取得一些成就，但仍有不尽如人意的地方。目前还有1,700万人因可治疗的白内障致盲。总的来看，75%的盲可通过治疗或预防而避免。那么为何仍有如此多的可避免盲呢？主要有三个原因。

人力资源缺乏
   大部分非洲和亚洲地区缺乏人力资源去处理与盲相关的治疗和预防问题（表5）。那里缺少充足的专业人员，不能满足大众对眼科服务的需求，因此急需更多的眼科医务人员。即使某些地区眼科医生配置充裕，他们也没有发挥最大效力，我们从某些国家每年每名医生完成的手术量上就不难发现这一点。通过服务和项目责任的重组，让眼科医生专心于手术，由其他人员处理管理事务或非手术的临床事务，可以部分缓解人力资源缺乏的状况。在对河盲症控制项目中采用社区直接应用伊维菌素进行治疗的方式是解决人力资源缺乏的一种新方法。由社区工作组而非卫生人员承担药物的发放工作，能使这个项目覆盖到受河盲症影响的偏远村庄。这种方法可以被应用于其他需要大范围防治的疾病如沙眼、维生素A缺乏症。非洲的一些国家在医疗和手术治疗过程中对非医务人员的培训是一项令人满意的措施，用远程医疗进行培训和医学诊断可能是另一项有用的措施。

财政资源缺乏
   在执行防盲项目中卫生部门面临财政紧缩，可能会感到压力从而将资源投向HIV/AIDS、结核、疟疾等疾病。防盲是费用－效益比很高项目，我们需要用这样的证据去鼓励部长们将资金投入其中。政府与民间合作的方式（即公共组织与私人企业协作）对防治河盲症（默克公司、世界卫生组织和世界银行）和沙眼（辉瑞公司、国际沙眼项目）作出了重要贡献，这种合作方式将来还应被采用。

盲的患病率和致盲原因相关数据的缺乏
   监督防盲项目需要有关盲的患病率和致盲原因的数据。然而这些数据常常不可靠或是已经过时。因此我们需要更多的调研，并在此过程中找到了能够快速准确评估盲的数量和致盲原因的方法，例如最早的对白内障的快速评估，最近的改良的可避免盲的快速评估，即对50岁以上人群进行盲及致盲原因的评估。

结论
   目前全球至少有3700万盲人，其中75%是可以通过治疗或预防而避免。视觉2020的初级目标是针对白内障、屈光不正、沙眼、河盲症和儿童盲这些疾病，执行国家和地区的眼保健项目，到2020年消除可避免盲。