药敏实验表明病原体对哌拉西林、头孢他啶、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑、四环素、亚胺培南敏感,而对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药。实验中氟喹诺酮的结果为两者皆有,即对左氧氟沙星和加替沙星敏感,对莫西沙星中度敏感,对环丙沙星耐药。 治疗的前三天,双眼每小时一次哌拉西林(100mg/ml)。接着4周内局部点用的哌拉西林逐渐减量至每天4次。在此种治疗下,角膜浸润很大程度上得到解决,但是双眼角膜内皮的缺损仍在继续。为了减低角膜上皮毒性,双眼局部治疗药物换用莫西沙星,每天4次。5周时,双眼植片上皮全部修复,植片基质也瘢痕化并长入新生血管。治疗持续了6周,在治疗末期,患者双眼角膜瘢痕较重,双眼的最佳矫正视力均为手动。
讨论 据报道,PKP术后细菌性角膜炎发病率在1.76%至12.1%之间。发病诱因包括缝合过松、上皮缺损、绷带性角膜接触镜的佩戴、局部类固醇激素使用、眼表及眼部附件变形。