在我们的病例中,软膏是通过透明角膜的超声乳化白内障吸除术切口进入前房的。对软膏进入前房可能会造成影响的因素包括:眼垫的压力、眨眼、揉擦眼睛和挤压眼睑等。 应用光学相干性断层扫描仪对在体的人眼和兔眼进行了观察,Taban等人展示了在手术后一段时间内正常情况下出现眼压变化时,间断出现的透明角膜切口的层间裂开。
图1:透明角膜无缝合超声乳化白内障吸除术后一名患者前房内可移动的软膏小滴
在一个使用动物眼和新鲜供体眼球构造的实验室模型中,Sarayba等人发现角膜表面的液体可以通过透明角膜切口进入眼内。应用Miyake光盘摄象机,他们能够证实眼外涂抹的印地安染料(平均颗粒大小为10um,类似于细菌的大小)可通过角膜上多点的挤压在眼内外移动。 Wong和Bank指出,关于眼表液体进入前房的其他易感因素包括:眼睑去除后的负压。Chew等人报道了一例患者的移植人工晶体表面覆盖了一层物质,通过实验室分析证实其为妥布霉素-地塞米松软膏,正是患者在手术后进行常规预防性应用的抗生素软膏。他们这样假想:在人工晶体复位的过程后,软膏通过放置McCannel虹膜缝线的透明角膜穿刺口进入了眼内。使用镊子调整穿刺口会产生一个锯齿形边缘,从而阻碍了良好的愈合,且切口的扩大也会造成伤口的不稳定(如果第二个切口的隧道与第一个不同的话)。