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超声乳化手术并发症:医源性后弹力层环形撕开
2006-09-08   访问次数:3734   来源:J Cataract Refract Surg 2006
 


病例报告:
   患者为65岁女性,主诉左眼视力下降6个月来诊。她1月前右眼行白内障手术。手术记录显示术中后囊破裂,1周后二期植入了前房型人工晶体。术后患者右眼间断出现虹膜炎症。该患者还有青光眼病史,点用0.5%倍他洛尔一天两次。体检发现患者右眼最佳矫正视力为1米数指,左眼为20/30。接触式眼压计测得眼压分别为20mmHg和22mmHg。裂隙灯检查发现右眼上方闭合的角巩膜伤口,及下方色素性角膜后沉着物。瞳孔变形,可查见前房型人工晶体以及后囊破裂的迹象。左眼表现为周边皮质性白内障及2度核硬化。眼底检查发现右眼C/D比值为0.8,左眼C/D比值为0.7,神经视网膜盘沿较窄,以及其它青光眼改变。
   
   患者被安排进行左眼上方小梁切除和经颞侧透明角膜切口超声乳化及折叠型人工晶体植入术。手术中,剥离上方巩膜瓣后,行颞侧透明角膜切口。然后用26号针头做侧穿口,粘弹剂意外地被注入了角膜基质层。手术医师没有意识到这一并发症的存在,环形撕囊在粘弹剂形成的空间中进行。当准备行水分离时,手术医师意识到前囊并没有被触动,而他已经不经意地进行了后弹力层的环形撕开。接下来,前囊环形撕开步骤继续进行,剩下的超声乳化及小梁切除术顺利,没有任何并发症。

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