1 病例简介
   患者女，34岁。因左眼视力下降伴鼻上方黑影9d以“左眼孔源性视网膜”第1次入院。入院时查左眼视力0.1，眼底视网膜颞下象限脱离,颞下周边部2个小裂孔，入院诊断为“左眼孔源性视网膜脱离”（PVRB）。2003年6月20日行视网膜冷凝、硅海绵外加压、放液、注气术，术后视网膜复位良好,裸眼视力0.2。术后第10日，左眼疼痛，流泪且逐渐加重，于2003年7月22日来诊，检查示左眼视力0.03，角膜透明，球结膜混合充血、水肿，颞下方球结膜坏死，裸露出硅海绵，并有脓性分泌物；眼底视网膜平复,颞下象限周边及赤道部视网膜下有灰白小点状渗出质,以左眼外加压物脱出并感染第2次入院。入院当天取出硅海绵,发现巩膜外加压区域巩膜坏死、软化，清除坏死组织及脓性分泌物，间断缝合球结膜，结膜囊细菌培养为无菌生长。术后局部及全身予以抗生素联合皮质类固醇治疗，无效，球结膜伤口裂开，巩膜坏死面积扩大，从3点至6点位，位于角膜缘后3～11 mm范围巩膜坏死、融解，并逐渐显露色素膜组织，于2003年7月29日局麻下行左眼鼻侧及颞侧带蒂球结膜及其下筋膜组织双瓣移位，复盖坏死巩膜表面，用5-0丝线密集间断缝合球结膜及筋膜组织,术后包扎双眼，降眼压，用典必殊、海伦滴眼液局部点眼，用先强、左克及地塞米松全身抗炎及抗感染治疗；术后结膜囊分泌物减少，伤口对合良好，并逐渐愈合，8月6日出院，出院时左眼视力0.1，角膜透明,眼底视网膜平复。巩膜坏死组织培养，无细菌及真菌生长。随访6个月，左眼裸视力0.2，未发生颞下象限巩膜葡萄肿，眼底视网膜复位,渗出质吸收。