病例报告  
  46岁男性，左下睑实性无痛肿物持续存在9年。9年前患处曾行肿物切除活检，但是病理诊断不能确立。6年前左眼曾有穿通性眼外伤，行外伤性白内障摘除术。肿物视诊：左下睑缘一实性，界限清楚的肿物。通过表面血管造影估计体积约为20×15×15mm，引起眼睑外翻。肿瘤无色素变性或溃疡，触诊提示肿瘤质地坚硬与皮下组织粘连。眼部检查显示，左眼无光感，无晶状体眼，视网膜纤维化完全脱离。右眼视力20/20，眼部检查正常。  
  我们对肿瘤进行切除活检，对于肿瘤切除造成的缺损采取外侧皮瓣牵引术进行修复。肉眼观肿瘤外形边界清楚，淡灰色，直径约为17mm。组织病理学检查显示，肿瘤相对边界清楚，介于中层和深层真皮之间。肿瘤结节的特点是类浆样的良性上皮细胞呈巢状和片状植入到胶原与粘液性基质。在一些肿瘤细胞巢中，含有粘液性成分和胶原成分的球形小体不规则分布，无有丝分裂和坏死。小的卫星灶样瘤结节分布在临近的真皮层。尽管手术完全切除瘤组织并采用连续切片的方式进行病理分析，但无证据显示肿瘤周围存在泪腺组织。
  免疫组化显示，肿瘤基质细胞的细胞角蛋白（CK）和S-100蛋白阳性。由单层扁平上皮组成的少量分散的导管，其腔缘呈上皮膜抗原阳性。在未进行免疫组化染色前这一结构在病理上很难分辨。肿瘤细胞和导管细胞不表达癌胚抗原（CEA）和平滑肌纤维。病理检查和免疫组化检查结果和外泌汗腺分化的软骨样汗管瘤相一致。
  对患者进行了全身转移的排出检查，包括体检，血小板计数，血液生化检查，胸片，腹部B超和骨扫描。无证据显示有全身转移。患者每6个月随访一次，30个月没有复发迹象，也无进行进一步的转移检查。

图示：显微镜下显示部分边界清楚的肿瘤结节介于中层和深层真皮之间。肿瘤中有巢状和片状上皮样细胞团被大量的胶原与粘液性基质所包绕。(翻译：何燕)

(编辑：紫衣飘扬)

本网编译，转载请注明出处"正大光明网"