病例5
   该患者由于近视散光进行了单纯PRK手术。术后给予氧氟沙星和氟米龙每天4次点眼。术后第三天时来就诊，角膜中央有2-3mm的浸润并有上皮缺损，前房反应阳性（图3）。培养结果为凝血酶阴性的葡萄球菌。去除了患者的角膜接触镜，滴用氧氟沙星和强化的头孢唑林每小时一次，红霉素软膏每天4次。通过治疗她的病情好转，术后一年，裸眼视力为20/20，但因为角膜中央有一小块瘢痕，她的最佳矫正视力降低一行（由20/15降至20/20）。

图3 患者5右眼PRK术后第3天。裂隙灯检查显示：角膜中央3mm大小浸润，并有轻度的角膜水肿，其上角膜上皮缺损（见插入的小图）。培养结果为凝血酶阴性的葡萄球菌。

   除此5例培养证实或临床怀疑的PRK术后感染性角膜炎之外，还发现26只眼在术后第一周存在无菌性角膜浸润。其中3位患者进行了细菌培养，结果均为阴性。这些浸润均位于周边或中周部，面积较小（1-3mm），无前房反应。大多数患者角膜上皮完整或只有局限性的浅层点状角膜炎，还有一些浸润是发生在手术区上皮缺损范围之外的。所有的浸润都发生在手术后1到4天。大多数浸润都可以通过以下处理减轻：增加局部滴用氟喹酮类抗生素的频率，加用对革兰阳性菌有效的抗生素如杆菌肽或红霉素软膏，更换或去除绷带式软性角膜接触软镜。所有浸润吸收，患者视力预后良好，只有一位患者的最佳矫正视力丢失了一行。