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准分子激光角膜切削术后继发感染性角膜炎报道-1
2006-05-19   访问次数:3994   来源:Ophthalmology 2006
 



 病例1
   该患者由于近视散光进行了简易的PRK手术,最开始使用氧氟沙星,氟甲龙和酮咯酸。在术后第4天,其双眼仍存在小的上皮缺损,我们更换了其双眼的角膜接触镜。在手术后第6天,由于右眼疼痛来医院复诊。检查显示:角膜浅层有局限性环状浸润,上皮有7*4mm缺损,前房反应(AC)3+并存在少量的前房积脓。我们更换了角膜接触镜,并做了细菌培养。停止使用最初的每天4次的氧氟沙星药水,换为强化的万古霉素和庆大霉素,每小时一次。4天之后,培养结果显示为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。进一步询问得知,这位患者的妻子患有肺癌并被MRSA定植感染。停止使用庆大霉素,继续每小时滴用强化的万古霉素。给予鼻腔和腋下莫匹罗星软膏治疗。术后第21天,角膜浸润得到缓解,上皮的缺损也愈合了。手术后5个月时, UCVA达到20/30-1,BCVA为20/30,有轻度的角膜中心薄雾。


病例2
   该患者双眼进行了常规的PRK手术,并在手术后给予甲氧苄啶—多黏菌素B(和氟甲龙每天4次。在术后第1天,其视力(VAs)为20/32和20/32,但一天后,患者来医院复诊,主诉可能戳到了右眼。可以注意到患者的眼睛红肿和疼痛加重。检查发现视力为20/200,角膜中央有一2*1mm的缺损,但没有浸润。在术后第4天(图1),去除了角膜接触镜,其上皮缺损扩大到4*6mm,有多中心的基质浸润,线状的角膜后沉积物和少量积脓。于是开始应用强化的头孢唑林和妥布霉素,并进行每日的检查。在术后第7天的培养结果显示存在金黄色葡萄球菌。加用环丙沙星,停用妥布霉素。3个月之后, UCVA提高至20/25,并存留有一些角膜中心薄雾。

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