病史:67岁男性首次就诊,主诉虽然左眼有轻微模糊,但视力还可以。
医疗史 高血压 关节炎 慢性阻塞性肺病
检查 视力:右眼20/20且左眼20/30 瞳孔:圆形且反应性的,无传入性瞳孔缺陷 运动性:双眼完整 眼内压:双眼正常 裂隙灯检查:阴性。双眼有早期的NSC。
眼底检查 右眼:高血压性视网膜病 左眼:见图
辅助检查 血管荧光造影图
血管荧光造影检查 颞上视网膜有大面积的毛细血管消失,且在周围有小的弯曲血管。在该区域晚期出现血管染色。视盘区有新生血管形成,其在血管造影的后期渗漏染料。
诊断分支视网膜静脉阻塞(BRVO)
一般的视网膜血管病最常发生于60-80岁之间的老年人,且无性别差异。通常认为高血压及动脉粥样硬化的改变容易引起栓塞形成,对动静脉交叉处的血管壁造成损伤,从而导致视网膜疾病的形成。危险因子包括高血压,心血管疾病,老年及青光眼。患者常出现视物异形症、视力模糊及单眼视野缺失。视网膜检查发现有静脉扩张及扭曲;视网膜出血;急性期有棉絮斑及水肿出现,在一些旧病例中可见小动脉瘤以及伴随有细小弯曲血管系统的有鞘血管。典型的血管荧光造影检查发现:静脉灌注延迟、静脉循环时间延长、小动脉瘤、毛细血管扩张及视网膜水肿现象是普遍的。也能看到毛细血管无灌注及扩大的中心凹无血管的区域(FAZ)。静脉分支阻塞的患者在最初的自发的黄斑水肿发作后,对其观察3个月,在血管荧光造影显示黄斑部无局部缺血时,如果水肿持续存在且视力受限制,那么使用局部激光凝固法是有益的。如果有视网膜新生血管形成,对于缺血区域散射光凝固法能减少玻璃体出血的危险性并可预防进一步的视觉丧失。 这些治疗方针通过分支静脉阻塞的研究来提出。
本网编译,转载请注明出处"正大光明网"