肉芽肿性炎症是一种慢性炎症，以变异的巨噬细胞聚集为特征，即上皮样细胞，伴或不伴相关多核巨细胞和淋巴细胞。虽然肉芽肿反应的确切发生机制尚不知晓，其过程可能包括非免疫或免疫病因。非免疫反应就是众所周知的异物肉芽肿。巨噬细胞趋化进入，如果异物可溶性差，这些细胞将持续存在该区域。免疫途径是由于致敏T细胞释放淋巴因子，引起巨噬细胞聚集。正如此研究中发现，T淋巴细胞的存在表明角膜肉芽肿性炎症似乎是一个免疫介导的过程。这些T细胞或对微生物抗原敏感，改变宿主细胞和/或基底膜结构或二者兼顾。Holbach等人支持病毒抗原的作用而Weiner等人提议非病毒抗原在该种类型炎症中的作用。尽管尚未证明清楚这种炎症的临床联系，有人提出前弹力层周围的肉芽肿性炎症可以经临床鉴定并且应该作为疱疹基质性角膜炎行穿透性角膜移植的指征。我们推测其同样适用于棘阿米巴性角膜炎。值得注意的是五例中的四例临床上快速恶化，炎症扩散至角膜缘，累及到巩膜，迫使行早期的手术干预，表明它可能是不良预后的标志。尽管如此，肉芽肿性炎症是否是病因或疾病进展的结果，不能通过这五个病例来评价，但是二者可能是相关的。    综上所述，角膜肉芽肿性炎症不常见，可见于快速进展的棘阿米巴角膜炎, 对药物治疗无反应。需要进一步研究以了解这种疾病的不同表现及临床联系。 (编辑:千岛菊)
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