棘阿米巴角膜炎是一种罕见的由自由生长的阿米巴引起的角膜感染。该感染以基质角膜炎、环形基质浸润、重度疼痛、极少累及巩膜外层为特征。如果被早期诊断，可以给予一种或多种药物治疗，包括羟乙磺酸丙氧苯脒、聚六甲撑双胍(PHMB)、洗必泰、克霉唑及适当应用皮质激素。然而在严重病例中，对足量的药物治疗无反应者，采用全层角膜移植或眼内容剜出术干预。棘阿米巴角膜炎中观察到的组织改变包括上皮溃疡、基质炎症、坏死以及存在棘阿米巴包囊和滋养体、角膜细胞凋亡及罕见的角膜基质肉芽肿性炎。在此我们报道五例临床表现为累及角膜缘和巩膜的重度的、快速进展性的合并有肉芽肿性炎症的棘阿米巴角膜炎的临床、组织学、及免疫组织化学特征。

材料与方法
   在此回顾性病例研究中，经微生物学诊断的棘阿米巴角膜炎病例的角膜瓣经过眼科病理检查，表现为肉芽肿性炎症特征，我们将于下文对此作以综述并进一步作出评价。

临床
   我们研究所对微生物学诊断的棘阿米巴角膜炎病例的标准治疗方案如下：0.02%PHMB(Baquasil,ICI,USA)和0.02%双氯苯双胍己烷二葡萄糖甙(Sigma,C-9394)滴注，每半小时一次，持续2-3日（昼夜），然后每小时一次持续7天。随后，根据治疗的临床反应，双胍的频率减少到每天3～4小时一次，在炎症体征缓解后持续2-3周。每日或每周观察患者若干周。如出现以下情况考虑手术干预：1）就诊时存在大的浸润。2)初始抗棘阿米巴治疗2周疾病仍进展。3)累及角膜缘区。4）急性穿孔。我们评价这些病例的医疗和微生物学记录，描述就诊时的临床特点，药物治疗及其持续时间，手术干预的指征。

微生物
   所有患者的角膜刮削物采用三种方法的显微镜涂片检查：即calcofluor white氢氧化钾染色、革兰染色和吉姆萨染色，在细菌和真菌生长的培养基上培养，并覆盖有无营养的琼脂和有活力的大肠杆菌，以供棘阿米巴角膜瓣生长。一旦得到角膜片共细菌学检查，都同时进行细菌、真菌和棘阿米巴检查，组织匀浆液需经过血琼脂、巧克力琼脂、脑、心脏浸剂肉汤、萨布罗右旋糖琼脂、含大肠杆菌的无营养琼脂中的培养过程。