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近来Finger and Kurli 提出了一个与临床体征、症状、部位、最佳显示方法以及视力丧失危险性有关的放射性视网膜病变分期标准。这对将来运用共同语言对比研究此视网膜病变是非常重要的。本例患者开始无症状，后来发现视网膜棉絮斑、出血、渗出、脉络膜病变以及后极部和周边部视网膜缺血。这些表现符合Finger's 放射性视网膜病变2期，2期患者视力丧失的危险性为中等。患者在4个月内迅速进展到4期，出现视力丧失和视网膜新生血管以及玻璃体出血。 Finger等建议早期行全视网膜光凝能有效导致放射性视网膜病变退行，而且临床前期进行治疗效果更好，特别是在高危的病例。这对于放射性黄斑病变特别重要，因为预防比病变发生后治疗能更有效的保存视力。这个研究的结果同时表明没有临床视网膜病变表现的患者激光治疗后不容易发生黄斑病变。这也强调了放疗后监测视力的必要性，特别是在高危的病例。这个病例强调了眼科医生和肿瘤医生了解糖尿病和放疗之间密切关系以及二者联合对视功能具有迅速严重影响的重要性。本患者中，视网膜病变的快速进展和视力急剧下降不大可能单由糖尿病引起。验光师没有发现他以前有糖尿病视网膜病变，同时血压也控制很好。糖尿病和放疗主要损伤视网膜毛细血管，二者有协同作用并不奇怪。糖尿病导致周细胞丧失和基底膜增厚，而放疗损伤内皮细胞。内皮细胞和周细胞是毛细血管的主要细胞，糖尿病和放疗协同作用损伤这些细胞，最终导致只残留很少的细胞。这将导致毛细血管闭锁、血管渗漏、微血管瘤和出血。所有可能影响视力的病例都要给予忠告。某些病例放疗时眼睛难免受损，在这些病例中必须明白哪些因素可能加重眼部病变，放射剂量和视网膜放射区域应该达到最小化。因为目前没有有效的方法来恢复视力，因而所有病例均应监测视力变化，确保及早推荐给合适的眼科医生处理。制订放射性视网膜病变治疗的指导方针还需要进一步的研究。早期PRP能否减轻危险眼的放射性视网膜病变发生，能否导致已经发生的放射性视网膜病变退行并改善视力预后也需要进一步的临床研究。 (翻译：清风编辑：小药方) 本网编译，转载请注明出处"正大光明网"
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