Vernal Conjunctivitis(VC)      北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 邓世靖编写 孙旭光审校          流行病学       春季卡他性结膜炎或春季卡他性角结膜炎（Vernal Kerato-Conjunctivits VKC）是世界范围内的疾病。60%患者年龄在11-20岁（3-30岁），一般病程在2-10年，往往有明显的季节性，少数患者也可常年患病。男性多于女性，一般潮热地区发病率较高。值得注意的是严重患者（占3%）可以并发角膜病变而导致盲目。                   病理机理       春季卡他性结膜炎是以I型变态反应为主，并与IV型变态反应有关的过敏反应。理论上，I 型变态反应涉及的病理过程可分为两个时相。第一时相：抗原与IgE结合，在数分钟或十数分钟内激活肥大细胞，此时相可以持续数小时，反应的主要介质为组胺（也称为第一介质）。第一时相中产生的主要效应为组胺与组胺受体结合，激活一系列生化反应，导致血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌功能增强等。第二时相：出现在肥大细胞被激活2-6小时后，持续较长时间。主要参与的介质为脂质类介质，如前列腺素（PG）、白三烯（LK）、血栓胺（TAX）以及血小板激活因子（PAF）等（也称为第二介质）。产生的的主要效应为使炎症反应加剧，导致平滑肌收缩、血管通透性增加，以及腺体分泌进一步增加，反应剧烈时产生疼痛。                 临床表现与诊断        春季卡他性结膜炎临床上共分为三型：睑结膜型：病变主要发生在上睑结膜。球结膜型：病变主要发生在球结膜。混合型：病变同时累及上睑结膜与球结膜。       春季卡他性结膜炎的典型临床表现为：持续眼痒，流泪，异物感，黏液性分泌物，角膜受累时有畏光。睑结膜充血，可见鹅卵石样乳头，近角膜缘的球结膜有胶样结节，浅层角膜炎常见,。少数可见盾形角膜溃疡。文献报道50%的患者有角膜病变             常用实验室检查包括：细胞学检查：结膜刮片检查嗜酸性白细胞，以及结膜组织活检观察结膜肥大细胞数量。泪液检查：春季卡他性结膜炎患者泪液的类胰蛋白酶升高，乳铁蛋白酶降低，而溶菌酶含量正常。